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关于百万医疗,要get 这几点

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发表于 2020-4-19 10:12:20 | 显示全部楼层 |阅读模式


百万医疗是健康险的一种,属于消费型险种。特点是保费便宜,保额高,属于高杠杆型的产品。保费一般最低一年几百块钱,最多一两千,保额最低100万,最高可以达到600万。投保年龄也非常的宽泛,一般为0岁-65周岁,也有专门为老年人开发的医疗险最大投保年龄可以达到80周岁,续保年龄有的险种可以达到99周岁或者以上。低保费撬动高保额,如此实惠的产品当然也受到我们很多人的喜爱



    百万医疗报销的前提是住院,我们要知道的是百万医疗报销的是住院期间所产生的费用,也就是说,只有住院才可以报销。注意,急诊留观不是住院哦,住院指的是医生开具住院证,我们在住院部办理住院手续后,入住病房。

01

百万医疗对医院的规定



    百万医疗对就诊医院范围是有限制的,它所能报销的医院范围是二级及二级以上公立医院的普通部。(也就是说就诊的医院至少为县级以上医院,注意:不含私立医院、昂贵医院,只包含公立医院)

    另外需要注意的一点是:符合百万医疗报销要求的是普通病房,单间、家庭病房等是不能报销的。

02

关于免赔额?

百万医疗一般都会有1万元的年度免赔额,有的百万医疗设有5千和1万两个年度免赔额度供客户选择。百万医疗的免赔额相当于我们社保的起付线,起付线以下的费用百万医疗是不报的,属于我们自己承担的部分。免赔额也有绝对免赔和相对免赔两种,绝对免赔额指的是无论有没有使用社保报销,百万医疗在报销的时候都会减去免赔额;而相对免赔额指的是社保报销的部分可以冲抵免赔额度。大多数百万医疗产品的免赔额是绝对免赔额,只有部分产品采用的是相对免赔额。

    另外一些百万医疗产品针对因恶性肿瘤或者重大疾病住院产生的理赔,采用0免赔额的规则来帮助客户减轻因该类疾病产生的医疗费用。这也使得百万医疗更加的人性化。

03

百万医疗有哪些内容

    大部分百万医疗产品通常主要包含两部分内容:一般住院医疗保险金、特定疾病医疗保险金,这两部分的保额通常是分开计算的。特定疾病通常指的是恶性肿瘤,有的百万医疗产品也包含约定的重大疾病。

   百万医疗产品可以报销哪些费用呢?其中住院医疗保险金(一般住院、特殊疾病住院)主要包括了住院期间的床位费、护理费、膳食费、检查检验费、药品费、医生诊疗费、手术费、救护车使用费等等。针对每种费用百万医疗产品也在其各自的产品条款里面做出了具体的说明。另外,还有一些特殊门诊费用也是可以报销的,比如门诊肾透析、门诊放化疗、恶性肿瘤免疫疗法、器官移植后的门诊抗排异治疗、门诊手术等等。

    此外,随着医疗技术的发展和保险市场的日趋成熟,百万医疗产品的保险责任也在不断的迭代升级。比如有的百万医疗产品增加了恶性肿瘤的质子、重离子治疗责任;有的增加了赴日、赴美等海外医疗责任;有的产品扩展了门急诊责任等等。

由此我们也可以看出百万医疗产品包含的内容还是很多的,不过我们除了要了解百万医疗可以报销哪些费用外,还要知道哪些费用百万医疗是报不了的。比如绝大多数百万医疗产品通常都不包括物理治疗、中医理疗、电疗、光疗等特殊疗法;在药品费中,对于营养滋补类的药品、增强免疫力的药物以及昂贵的中药材等的费用是不包含的;还有假如需要做器官移植手术,器官获取的费用百万医疗也是不承担的;另外对于齿科以及美容项目也是不在报销范围内的等等。当然,百万医疗产品有很多,不同的险种还要具体来分析。

04

购买百万医疗要注意什么

1

个人的健康状况


    我们在购买保险的时候,都需要填写健康告知,这是我们配置保险的第一道关卡,决定了我们是否具有该险种的购买资格,也是我们后期能否顺利理赔的关键因素。因此在购买保险时一定要如实告知,比如在体检的时候发现一些小问题,比如息肉、囊肿、结节,或者稍微有点高的血压、血糖,亦或是心脏方面的小问题。也许我们咨询医生的时候,医生明明告诉我们这个没关系,不用管它,但是在配置医疗险的时候可能就会因此发生除外该器官的相关医疗责任,或者得到保险公司 不予承保的结果。另外,有些保险公司也开发针对特定人群(如甲状腺患者、高血压患者、糖尿病患者)也可以购买的医疗保险。
2

产品续保问题


    目前所有的医疗险产品都是非保证续保产品,其中大多数是一年期产品,少数产品可以做到6年保证续保,长期保证续保的医疗险产品目前还不存在。在医疗险的保险条款中都会写到:本产品为非保证续保的产品。也就是说一旦产品停售,我们就无法继续购买,因此我们在选择投保医疗险产品的时候,尽量去选择那些主营健康险的公司,另外有些百万医疗产品会明确说明“一旦产品停售,保险公司会推荐其它替代产品,如果被保险人,可以免健康告知,免等待期转保。”有这样说明的产品也是可以选择的。
3

除外责任


    百万医疗的除外责任有很多,每款产品也不尽相同,比如说有些产品对于外购药除外;有的产品对传染病是除外;有的除外病毒、细菌感染所产生的医疗费用等等。因此我们在选择百万医疗时,要重点看一下它的除外责任,了解哪些情况是不能赔付的,做到心中有数,避免在以后理赔的时候引发不必要的误会。
4

产品附加服务


    如果把保险看作一种商品,那么它应该是最具备契约精神的商品。保险条款是保险理赔的唯一依据。我们在选择医疗险的时候,除了要了解产品条款,也要看一下它的附加服务。现在有些医疗险产品跟重疾险一样,提供重疾或者恶性肿瘤就医绿色通道服务,有的则提供了住院垫付服务等,从某种程度而言,这些附加服务确实使得保险更加的人性化,同时也为我们提供了医疗便利。

    关于百万医疗今天就写到这里,希望对大家了解百万医疗有一定的帮助,同时也欢迎大家找坤坤一起探讨更多关于保险方面的问题。





期待成为您的专属保险经纪人

                               
作者:坤坤说

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