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300元保400万,百万医疗有必要配置吗?

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发表于 2021-10-14 19:07:16 | 显示全部楼层 |阅读模式


最近经常有小伙伴会问傻馒,重疾险和医疗险都是关于疾病的保险,能不能只配置一种呢?

其实重疾险和医疗险保障的不是一样的东西,所以更多时候应该考虑搭配起来。

重疾险保额,解决罹患大病后收入损失补偿,这笔钱主要拿来补贴生病和疗养期间的收入损失、购买营养品、请护工等等;

医疗险保额,解决患病后医疗费用报销,实报实销,对于出院后的收入损失,是没法赔的。

可以看出,重疾险和医疗险的保障是相辅相成的,买了重疾,再配置上一款合适的百万医疗,就能给我们最周全的防护啦。

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谈到医疗险呢,大家一定还会有一些疑问。

为什么要考虑商业医疗险呢,我不是有医保吗?

对于绝大多数国人来说,一生中最有可能上过的保险,就是社会医疗保险了,俗称医保。

对于城镇职工来说,只要参加医保,完成缴费年限之后就可以终身享受。

农村的朋友,现在也可以选择参加农村合作医疗,也享有类似的权益。

很多小伙伴因此就认为,只要有了医保,看病可以报销,就完全可安心了。

但如果我们稍微多一些关于医疗方面的经验的话,就会发现实际情况和我们的想象还是有很多差别的。

我们先了解一下医保的概念。

社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本 医疗需求保障而建立的社会保险制度。

医保具有“广覆盖、低水平”的特点。

广覆盖说的是几乎人人都可以参加,低水平说的是只覆盖最基本的医疗需求。

这样的制度确保了国人能够得到起码的保障,但是也因此存在着很多限制。

为了进一步理解医疗险,我们需要先弄明白医保报销范围是怎样的。

医保报销范围



以北京市的医保报销范围为例。
首先,医保有一条起付线,门诊低于1800,住院低于1300的部分,社保不报销。
其次,医保还有条封顶线,如果费用过高,比如超过了30万,也不进行报销。
再者,中间的部分也并不会全部报销。
每年国家会公布《国家基本医疗保险药品目录》,在目录中的药品会分为甲、乙两类。
其中,甲类的药物由医保全额报销;乙类的药物,自付一定比例之后,再由医保报销。
除了甲类和乙类药之外,剩下的药物统称为丙类药,医保都不进行报销。
甲类和乙类药加起来总共只有2643种,而丙类药大概有16.7万种之多。
尤其是一些疗效好、副作用小的进口特效药,由于价格昂贵,基本不在医保的报销范围内。
因此,医保只能够解决最基本的医疗报销问题。
那些治疗癌症效果好、副作用小的质子重离子技术;很多特效药、高新技术检查、VIP病房,就医绿色通道等等,医保统统不管。
前段时间不是还有个新闻,细胞淋巴瘤患者陈阿姨作为首例CAR-T治疗的患者安全出院,一针花了120万。
这个CAR-T疗法,刚上市不到两月,当然也是没纳入医保的。
但是超越保2020、惠享e生、平安e生保长期医疗这三款百万医疗,已经动作迅速地将陈阿姨用的“阿基仑赛注射液”纳入了可报销范围。
傻馒相信将来也会有越来越多商业医疗险能够做到这一点。
如果把医疗保险比作一扇防护大门的话,社保和商业保险就像木门与防盗门的搭配关系。
社保对应的是木门,是基础保障,家家户户都有;而商业保险对应的则是防盗门,给我们的家再多一层坚固保障,让我们面对不幸到来的疾病更加有底气。

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那我们要如何挑选、配置医疗险呢?重点需要关注的就是下面三个方面的内容:

一、能够报销的范围

百万医疗险是专门用来报销医疗费的,虽然看上去保障差不多,但仔细看的话,还是有很多不同的,比如:

外购药能否报销:有的可以报销,而有的却不行

门诊报销范围:是否含住院前后门诊,是否有特殊门诊,比如门诊肾透析费、门诊恶性肿瘤治疗费、器官移植后的门诊抗排异治疗费、门诊手术费等

人工器官报销:有的不限制器官种类,而有的只能报销心脏瓣膜等个别人工器官

所以大家在挑选百万医疗险时,一定要仔细看下保障是否全面。

二、续保条款

除了保障好不好以外,另一个要重点关注的就是续保条件,好的续保条件是:即便发生大病,比如癌症,也不影响第二年的续保。

此外,现在还有 6 年保证续保,20年长期续保的产品,保证续保期内,即便发生过理赔,又或者是产品停售,也能继续享受保障,这种就要更好一些。

另外提醒大家,对于续保要审核健康状况的产品,傻馒是非常不建议购买的。

三、健康告知

百万医疗因为保费低,保额高,因此健康门槛并不低,常规的体检异常都可能会涉及到。

我们在筛选产品时,对于产品的健康告知要求也不能忽视。建议大家不符合健康告知的情况下,多试几家公司,选择承保结论最好的产品。

四、增值服务

比如有的产品有医疗费用垫付,如果发生重大疾病,可以向保险公司申请住院垫付,这样就免去了大家自己筹钱的痛苦。

不过通常会限制在和保险公司合作的医院范围内,不是所有医院都可以。

再比如就医绿色通道,我们知道国内目前就医环境不太好,而如果有绿色通道的话,保险公司凭借资深的综合实力协助安排就医,也是非常方便的。

也因此,傻馒在这里要提醒一下大家,在挑选医疗险的时候千万不要简单比价格。

一个是本身百万医疗也不贵,一年几百块就能买到很好的产品;一个就是,我们的重点要放在产品的保障内容上,尽量越全面越好。

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下面我们就惯例来看看具体的产品测评吧:

百万医疗险测评对比表



从上面表格,我们给大家做个简单总结:


    性价比之选

超越保2020(标准版),30岁投保,年交保费232元;

保证续保6年,基础保障全面覆盖,质子重离子报销额度高,等待期仅30天;

人工肺、ICU费用保障明确写入条款,100%赔付;

免赔额逐年降低,标准版最低可减到5000。

平安e生保长期医疗,30岁投保,男性年交保费294元,女性282元;

最大的特点是可以20年保证续保,3位以上家人一起投保可享费率优惠,适合追求大公司品牌、长期医疗保障的朋友。


    儿童首选

铁甲小保,0岁儿童投保,年交保费513元;

保证续保到17周岁,健康告知相对宽松,不会询问常规体检异常,儿童投保的费用也是几款产品中最低的。

对于先天性疾病,孩子8岁后发病,也可以得到理赔,这一点是市面上其他医疗险没有的。


    高龄老人首选:

尊享e生2021,60岁投保,年交保费1456元;

最高70周岁可买,除了基础保障,还包含癌症外购药报销,医疗垫付等,一些慢性病比如高血压、糖尿病也可以加费承保。

惠享e生,60岁投保,年交保费1528元;

最高70周岁可买,健康告知也相对宽松,原发性高血压、高血脂、糖尿病、乙肝病毒携带者符合要求,均可以投保,对于身体状况欠佳的老人,还是很友好的。

此外还有表格中未列出的,超越保2020(特需版),虽然价格比其他医疗险要高不少,30岁投保1119元每年;

但能报销公立医院特需部/国际部/VIP部的花费,对于希望享受更多专家医生,更好就医环境,更优质周到服务的预算充足的朋友,是更为优质的选择。

总的来说,百万医疗险的保障内容其实还是比较复杂的,比如免责条款、增值服务哪些更值得关注,身体状况不佳买不了医疗险怎么办等等。

因为篇幅原因我们这次就不展开了,下次单独开文给大家一个个详细讲吧。

如果有对百万医疗投保还有疑问的朋友,也欢迎长按下面二维码添加傻馒专门保险微信号:



这边会根据您的家庭配置需求进行一对一专业的咨询服务。

注:本文保费试算/产品对比/报价内容,来源于保险机构自营平台齐欣云服,其它内容均为原创。

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作者:傻馒大天才

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