意外险理赔的规则,你了解下

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概要

从保障角度来讲，意外险和寿险是最能体现保障责任的两个险种，寿险是身故或者全残了就能赔付，意外险是发生意外了就能赔付，这个意外包括意外身故、因为受到意外伤害去治疗。在这两个险种里面，意外险的理赔是最容易产生纠纷的，主要纠纷的点就是如何界定伤害是意外导致的。

今天，我就来说下意外险理赔的规则，希望能帮到你们。

详述

规则一：意外医疗很容易理赔

现在的综合意外险里面，都有意外医疗责任，什么是意外医疗呢？举个例子，老王买了份综合意外险，里面有医疗医疗责任，保单生效后当天，老王被狗咬了，打疫苗花了两万，那么。老王可以申请意外险的理赔。

意外医疗很容易理赔简单的主要原因是它的理赔金额一般比较小，大部分意外医疗的限额都是2-5万，一般意外医疗的理赔金额都是几百几千，上万的比较少。保险公司很少因为这点钱下来调查，因为很可能调查费用比理赔费用都高，主要还是看病历和诊断报告。

如果病历上写了意外原因就医，大部分保险公司都会很爽快地理赔，当然，也有不爽快的，比如故意少赔付一部分意图蒙混过关等等，这时候就要大胆申诉，要求全额赔付。

规则二：意外身故及伤残赔付很难

现在综合意外险的保额基本上都是50万，高一些的还有100万的，如果申请意外身故或意外伤残赔付，赔付金额基本上都是5万起，这时候，保险公司会非常重视，花大力气调查，如果查出是非意外原因身故的，会直接拒赔。

很多意外险理赔纠纷基本上都基于一个点，那就是身故到底是不是意外原因导致的，大多数情况下，都会走法律程序。

其它规则

除了非意外原因拒赔，还可能因为免责条款拒赔，举个例子，酒驾出意外导致身故，大部分意外险都是不会赔付的，一部分寿险会赔付。

左右说

通过理赔规则，我们可以得出以下结论，因为意外伤害就医时要和医生好好说，尽量走意外险理赔，另外就是投保时要注意看免责条款。

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左右保

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作者：左右保