百万医疗为什么要限定二级以上公立医院普通部

123456811

因为对于保险公司来说，二级以上公立医院普通部主要优点有3条：

1.药品费用明确，收费可控；

2.公立医院治疗须符合疾病治疗原则，避免药品、检查滥用，减少不合理医疗支出；

3.就诊病史保存方式成熟，方便后续调查。

问题说明：

就诊医院不符合条款约定，是百万医疗的主要拒赔原因之一。

对于几百元，就能保障两三百万的医疗险而言。保险公司的经营压力还是非常大的。

医疗险，理赔爆发期短，出险率高，别看现在市场上百万医疗产品那么多，相当多保险公司在医疗险这块产品上，真是亏得连底裤都没了。

所以，控制赔付，是百万医疗险产品非常重要的内容。之前说了保险公司病不愿意干惜赔少赔这等损招，那么，把握好费用出口端是保险公司把控的重中之重。

社区医院挂床严重，容易滋生套取保险金行为，频繁调查也比较浪费保险公司人力；私立医院以盈利为目的，收费标准市场化，医疗费用高，无法降低百万医疗的保费成本；公立医院特需部类似私立医院收费标准，因此也被排除在外。

而二级以上公立医院，一般是区县级以上医院。常见病治疗水准足够，和三甲医院可以互相转诊，方便被保险人获得较好的治疗效果和健康保障；收住院床位流程比社区医院更严格，减少了挂床套取保险金的概率；病史记录保存系统完善，理赔时，如果认为被保险人病史有问题。也方便调取。

所以，百万医疗险，圈定公立二级以上医院普通部就诊，是对保险公司、被保险人、投保人三方有利的限制。

除此之外，最后也要补充一句：医疗险保险条款对医院的限制也并非那么死板。紧急情况下，被保险人的紧急治疗，可以不受医院限制。

               
作者：话痨选大喵