重疾险病种理赔知识之严重感染性心内膜炎的理赔要点

海田1

严重感染性心内膜炎的条款要求

我们来先看看，重疾险中这个疾病的条款：



由条款可见，理赔需要满足三个条件：

1、 急性或亚急性感染性心内膜炎临床表现；

急性的感染性心内膜炎，通常会出现 高烧、伴随着寒战、肌肉酸痛、浑身无力等症状。亚急性通常是低热，一般在37.5到39度之间，而且发热无规律，另外还有全身不适、食欲不振等。

2、血培养病原体为阳性，这是为了证实是否是感染性的心内膜炎。需要2次以上的血培养阳性，才可以诊断为心内膜炎。血培养是感染性心内膜炎的重要诊断手段。

3、心功能四级持续180天，或者做了心脏瓣膜置换手术。

关于心功能四级的状态以及心脏瓣膜置换手术，在之前讲心脏瓣膜手术的时候已经讲过，如果需要详细了解，可以看下之前的文章《重疾险理赔知识之心脏瓣膜转换手术理赔要点》和《重疾险病种理赔知识之严重原发性心肌病的理赔要点》

什么叫心内膜炎？

心内膜炎是指微生物造成心脏内膜表面感染出现炎症。一般是由于细菌、真菌、其它微生物如病毒等，经血流直接侵袭心内膜而引发炎症，感染到心脏瓣膜、心室壁内膜、邻近大动脉内膜，且伴赘生物形成，其中瓣膜为最常见受累部位。心脏瓣膜损伤，会导致心功能受损。引起心功能衰竭。

诊断标准是什么？

血培养。2次以上的血培养阳性，可以诊断为心内膜炎。

理赔要点

诊断了就可以赔了吗？不是的，这不是一个确诊即赔的疾病。

因为轻度的心内膜炎不会导致失能，只有因此导致心功能四级并持续了180天，或者因此做了心脏瓣膜的置换手术，才会达到重疾的理赔标准。

最后再总结一下这个疾病的理赔要点：

一、有疾病的临床表现

二、血培养阳性

三、心功能四级持续180天或者做了瓣膜置换手术。



常见的拒赔原因：

1、没有发现感染

2、心功能没达到四级

3、心功能四级没有达到180天。也没有做心脏瓣膜置换手术

4、先天性心脏病导致的心内膜炎，这条在条款里没有体现，但我们需要知道，重疾险是除外先天性疾病的。而心内膜炎这个病，有不少病例是因为先天性的心脏病导致的。

这个疾病不是重疾规范规定的必保疾病，所以，各保险公司的条款规定会有不同。

作者：大进聊保险