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重疾险的三同条款是个啥?管它哩,不重要!

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发表于 2022-10-27 08:38:20 | 显示全部楼层 |阅读模式


最近有朋友在网上找重疾险,学到个名词儿“三同条款”,于是纠结了,问我买重疾要不要考虑三同条款?
了解他的预算和基本需求后告诉他:别管三同了,先把保额买高点吧,

重疾险最重要的是保额,尤其是首次重疾的保额,其他细枝末节虽然也重要,但不是那么优先考虑的。所以,预算有限的话,三不三同的不必管它,把保额买够就行了。

下面稍微展开聊聊三同。

一、什么是三同条款:



“因同一疾病原因、同次医疗行为、同次意外伤害事故,导致两种或者两种以上的重大疾病,仅按一种赔付。”

需要说明,它只针对多次赔付的重疾险。对于单次重疾,本来也只赔一次,不涉及。

二、逐条解析:

同一疾病原因——身患【恶性肿瘤】比如肝癌,重疾赔付一次,之后病情恶化需要做【器官移植】

同次医疗行为——做【冠状动脉搭桥】手术,重疾赔一次,但手术不太成功,继续实施【激光心肌血运重建术】

同次意外事故——交通意外【深度昏迷】,因伤及脑部,过一两年进入【植物人状态】

以上,第二次重大疾病能赔吗?

有三同,不能赔。

无三同,可以赔。对吧?

且慢,这只是理论上。细看条款,大部分的产品都限制了两次重大疾病的时间:

间隔一年。

同次医疗行为,显然不会隔一年;同一疾病原因、同一意外事故,间隔一年的情况确实有,但是大大降低了理赔概率。

三、相关理赔案例

①成功案例:

同事的一位委托人,2018年10月12日确诊【脑胶质瘤】,获得重疾理赔金40万;
2020年6月因胶质瘤导致【植物人状态】,再次赔付重疾保额40万。

②失败案例:

山东省临沂市2021年的一份法院判例:确诊【白血病】,后续因白血病,要实施【骨髓造血干细胞移植】,因两次治疗间隔时间不符合条款,仅赔付一次。

四、怎么看待三同

回到自己买保险的初衷,身患重大疾病的时候,想要拿到多少的赔偿?手里有多少的预算?如果只盯着三同,产品的选择面会窄很多;同时,不限制三同的产品,保费一般也会高一些。

在保额足够的情况下,预算也能接受,然后就可以筛选一下,找一款没有三同条款的产品,毕竟理赔条件相对宽松一些。

五、相关产品汇总

以下是我总结的6款没有三同条款限制的重疾险。



除了表中所列,大多产品还有其他的可选责任,篇幅所限不再赘述。

关于几款产品三同条款的补充说明

1、以上6款产品,重疾都没有三同限制,但是中症轻症,中华、昆仑、中意有三同限制;

同方、中英较为宽松,两次轻症间隔大于180天,可以都赔;工银则完全没有限制。同方、中英轻症描述:



2、中华、昆仑,貌似有三同限制,但是增加了“同时”两字,由于本来也要间隔1年才能赔,所以实际上没有三同限制,只有间隔限制:



3、中意的三同在第一次和第二次重疾责任中分开描述,每“次”本来就只赔一次,所以实际上也没有三同。





作者:河马保保

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