平安特定医疗保险,搭配百万医疗,先进医疗方式,优质就医服务

贰十岁装成熟装s

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特定医疗附加包
 恶性肿瘤特药：（123种，400万） 质子重离子医疗 ：400万 恶性肿瘤基因检测： 400万 特定疾病急需药品费用： 2万 住院就医安排（不限疾病） 第二诊疗意见（18种重疾） 康复护理服务（上门护理、住院探视等） 暖心陪诊(1次) 7天住院陪护（1次，7天）

院外药责任

再升级

2020新增四大类

院外重疾辅助常见处方药

限120种特定疾病，2万赔付限额 0免赔
注射用紫杉醇(白蛋白结合型)作用功效：细胞毒类抗癌药
主治疾病：乳腺癌

肠内营养混悬液作用功效：肠内营养治疗，补充机体营养主治疾病：重大手术恢复等重症辅助治疗
静注人免疫球蛋白作用功效：增强机体的抗感染能力和免疫调节功能
主治疾病：适用于造血干细胞移植等重症辅助治疗
人血白蛋白作用功效：纠正血容量不足、维持血浆胶体渗透压。辅助治疗低白蛋白血症
主治疾病：适用于严重烧伤、血浆置换、肝硬化和腹水穿刺等重症辅助治疗
广谱抗癌药
拉罗替尼：泛实体瘤靶向药物，覆盖所有实体肿瘤患者。（0岁以上）恩曲替尼：泛实体瘤靶向药物，覆盖所有实体瘤患者。（12岁以上）所有的实体肿瘤患者都可以使用的靶向药物反应率高、起效快且持久、安全性好临床治愈效果：病灶完全消失用药要求：须经充分验证的检测方法诊断为 NTRK 融合
【 伴随诊断 】新增特定用药基因检测费用保险金：靶向药物用药伴随诊断,可覆盖特药清单内所有靶向药物的基因靶点(检测单位为我司合作直付医疗机构)

国内合第二诊疗意见(限18种重疾)
 服务内容根据被保险人的疾病情况和就医需求，由专业的分诊医生协助被保险人根据需求预约专家，提供专业书面的诊疗建议和治疗方案建议
 服务标准自确诊需求及材料收集完成之日，平均5个工作日内反馈专家（副主任以上职称）书面回复的第二诊疗意见报告
 适用范围 服务流程使用前提等待期后方可使用，被保险人在等待期后经医院专科医生确诊的18种重疾提供医院出具的门诊病历如客户申请现场面诊的，医院就诊时相关门诊费用自理服务之外治疗费用由客户承担（检查费、治疗费、药费等）
服务范围 北京、上海、广州等城市、60+家专科或综合医院的肿瘤专家团队
注意事项国内专家二诊完成预约后，因客户原因放弃或取消服务的，视同该次服务已完成国内专家二诊须基于已明显诊断后使用，如已检查未经专科医生明确诊断的，建议先自行就诊待专科医生明确诊断后国内第二诊疗意见(限18种重疾)
 优势卖点1.专家团队：北京、上海、广州等城市、60+家专科或综合医院的肿瘤专家团队；
2.专业治疗方案：结合既往诊断材料，出具专家诊疗意见
3.高效服务安排：5个工作日内反馈专家书面回复的第二诊疗意见报告。
 Q&AQ: 哪些疾病可以申请国内专家二诊服务，需要什么材料？A：国内专家二诊仅限经医院专科医生确诊的18种重疾患者，您需提供门诊、住院病历、影像资料、出院小结、检查报告等相关材料。
Q: 申请国内专家二诊可以指定医生吗？A：国内专家二诊可以指定医院，指定科室，但是不能指定医生，我们的供应商对专家的擅长比客户更专业，故一般情况下由供应商找到相应疾病的专家帮您出具书面第二诊疗报告。
住院就医安排
 服务内容客户因患病需医院住院治疗时，为客户协调安排进行住院治疗。在客户获得并提供住院单后，为其安排主诊医生或优选推荐医生的住院床位。
 服务标准自客户提交住院单之日后，平均10个工作日内安排住院床位。
 适用范围 服务流程使用前提等待期后方可使用，被保险人在等待期后经二级及以上公立医院专科医生确诊需住院治疗并开具住院单
已获取服务范围内医院开具的住院单
服务安排并不代表保单理赔结果，最终理赔结论仍需理赔提交后以我司最终理赔结论为准
服务范围    北京、上海、广州及深圳等347个城市，3135家专科或综合医院
注意事项    住院就医安排服务完成预约后，因客户原因放弃或取消服务的，视同该次服务已完成。
  如开具特需部住院单，不在本主险合同理赔范围内，请关注您的保险责任的理赔范围并慎重选择开具住院单的类型。
住院就医安排
 优势卖点1.优选安排：北京、上海、广州及深圳等347个城市，3135家专科或综合医院
2.无疾病限制：协助就医安排，不限制疾病种类
3.高效服务安排：平均10个工作日内，安排主诊医生或优选推荐医生的住院床位
 Q&AQ: 哪些疾病可以申请住院就医安排服务，需要什么材料？A：住院就医安排服务不限制疾病，但是需要医生开具住院单，即医生认为该疾病有住院指征，需要住院治疗，我司可协调医院床位。请在申请服务时将医院开具的住院单拍照上传，健康专员将在1个工作日内与您取得联系，为您提供服务，请保持手机畅通。
Q：申请服务需要额外付钱吗？A：使用本合同约定的保险合同相关的各项服务时不会向您收取任何服务费用，但服务过程中产生的各类医疗费用需要您自行承担，如住院押金，药费，手术费、第三方提供的服务等。

暖心陪诊服务
 服务内容
   根据被保险人的就医陪同需求，由熟悉医院服务流程的自有陪诊专员、有医学背景经验丰富的陪诊人员或专业在职护士，为客户提供全程就医陪同服务，可提供免费陪诊礼包、建卡取号、陪就诊、陪缴费、陪检查、陪取药、陪输液、陪取报告、康复陪同、治疗陪同等服务，服务覆盖全国31个省337个城市。

 服务标准
客户提交申请，工作日4小时内工作人员响应需求，24小时内反馈服务预约安排，服务时长4小时（以系统预约陪诊时间点起算）
 适用范围
 服务流程
使用前提：等待期后方可使用

服务之外治疗费用由客户承担（检查费、治疗费、药费等）

服务范围：北京、上海、广州等337个城市，覆盖城市见附件

注意事项：暖心陪诊完成预约后，因客户原因放弃或取消服务的，视同该次服务已完成
暖心陪诊服务
 优势卖点1.服务人员专业性强：统一培训、统一服务标准、统一服务形象的专业陪诊团队。
2.同等的陪诊时长，服务价格更低；同等的价格，陪诊时长更久。
3.专业陪诊员，高度熟悉医院流程，全程就诊陪同，省心高效。
 Q&AQ：陪诊需要提前多久打电话预约？A：陪诊服务申请履约需提前48小时申请；现在暂时不支持拨打95511报保单号申请履约。
Q：如果陪诊当天联系不到陪诊人员？A：陪诊人员一般会提前30分钟到达医院，到达后会联系客户自己所在医院位置，提醒客户会面。    客户到达回拨陪诊人员电话时，可能医院部分区域可能存在信号屏蔽的情况，联系不到客户，提醒客户不要着急，陪诊人员会再次沟通客户主动联系。若陪诊人员遇当天发烧、身体不适等问题也会按时调整陪诊人员。
7天住院陪护 服务内容1) 服务对象住院接受治疗后，根据服务对象需求为其制定专属护工服务计划。
2) 安排住院期间专属护工，护工将根据服务计划执行服务，每次住院可提供7天的专属护工服务，每天最长24小时。
3) 乙方指派专属责任护士，监督专属护工每日服务完成度及服务质量，并为专属护工提供必要的专业指导。
 服务标准客户提交申请，服务人员12小时之内响应服务，24小时之内落实服务，服务人员到岗
 适用范围 服务流程使用前提：等待期后方可使用服务之外治疗费用由客户承担（检查费、治疗费、药费等）
服务范围：北京、上海、广州等300+个城市
注意事项： 住院陪护完成预约后，因客户原因放弃或取消服务的，视同该次服务已完成
7天住院陪护 优势卖点1.服务实用性强，最长7x24小时专属住院护工，价值体现明显。2.服务响应时效远优于市场同行，12小时内响应，24小时内完成安排。3.专属责任护士，监督专属护工每日服务完成度及服务质量，并为专属护工提供必要的专业指导。
 Q&AQ：因疫情等原因，陪护人员无法进入医院如何解决？A：如果因为疫情、医院规定等因素导致供应商陪护人员无法进入医院提供服务，客户可以在医院里自行请护工，供应商按照上限来给客户赔付护工费用 。
Q：如果客户住院天数超过7天，能否提供7天以上的陪护服务？如果客户住院不足7天，能否多次申请服务？A：目前仅提供最多1次，每次最长7天，每天最多24小时的住院陪护服务。我们已经有计划在开发陪护加油包，为超过7天需求的客户提供服务。
恶性肿瘤特定用药基因检测 服务内容1) 由本公司指定或认可的医疗机构直接为客户提供恶性肿瘤特定用药基因检测服务，无需客户垫付资金和申请理赔赔付。
2) 指导客户进行肿瘤新特药临床实验申请，适用于除药品清单外，处于临床实验时期的靶向药物。
 服务标准基因检测报告时效：8-10个工作日
理赔核责调查时效：首次申请需15个工作日，非首次申请需5个工作日肿瘤新特药临床试验申请
响应时效： 1个工作日
 适用范围使用前提等待期后方可使用被保人经二级以上（含二级）公立医院专科医生确诊初次罹患恶性肿瘤，治疗该恶性肿瘤需要在本公司指定或认可的基因检测机构申请并使用基因检测服务
服务范围 ：基因检测服务范围与保险理赔责任保持一致
注意事项本服务仅承担保险合同保险期间内初次确诊的恶性肿瘤特定用药基因检测，基因检测服务有效期与保险责任一致
基因检测服务仅限被保险人本人使用，不可转让给他人
被保险人出生之日起第一次经医院确诊罹患恶性肿瘤，而不是指自本合同保险期间内第一次经医院确诊
被保险人第一次经医院确诊罹患的“恶性肿瘤”疾病符合肿瘤新特药临床实验申请条件，但因被保险人或者受益人未提交肿瘤新特药临床实验申请或者提交的申请材料不全，导致申请未通过而发生的医疗或药品费用，本公司不承担保险责任
被保险人已通过肿瘤新特药临床实验申请审核，但因被保险人原因未入组该实验项目，视为被保险人自愿放弃本合同项下适用的保险权益
恶性肿瘤特定用药基因检测
优势卖点1.专业机构进行精准检测，了解患者癌变点位，针对性用药更加安全有效。
 Q&AQ：客户使用基因检测服务，如何进行线下采样和样本寄送？A：客户确定检测项目和期望检测日期后，检测机构会立即寄出采样样本盒，客户收到样本盒后，服务专员将一对一指导客户到指定医院进行采样，并由顺丰、金域达冷链上门取件寄回样本盒（包邮）。
Q：基因检测条款中写的可以申请直结，也是打电话申请吗？A：基因检测无需客户垫付，也无需额外申请；如果客户最终理赔不通过，检测机构自行与客户沟通费用支付问题。客户可以通过健康险APP/小程序申请服务，也可拨打95511申请
恶性肿瘤特药保障 服务内容1)为客户提供院外特定恶性肿瘤药品保障，客户可自行取药或选择送药到家（社保购药仅支持自取）。
2)由健康险指定或认可的药店直接为客户提供药房直付服务，无须客户垫付资金购买后再申请理赔赔付。
3)指导客户进行援助用药申请，适用于目录中特药，且设有援助用药项目的情况。
4)如客户提供的特药处方无法通过健康险急供应商审核，为客户安排一次特药面诊安排，为客户再次诊断开药。
 服务标准处方审核时效：1个工作日；前置调查时效：15个工作日（首次申请服务）/5个工作日（后续申请服务）
药品配送时效：1）同城配送：上午预约，下午送达；下午预约，第二天早上送达；
2）异地配送：预约日起，2-5个工作日内送达;
特药面诊安排时效：   收到用户面诊需求后，本公司会推荐服务医院网络内的优质专家供您选择，客户确认后5个工作日内安排面诊。（本服务不接受指定医院指定医生）
 适用范围使用前提等待期后方可使用被保人经二级以上（含二级）公立医院专科医生确诊初次罹患恶性肿瘤，治疗该恶性肿瘤需要在本公司指定或认可的药店使用特药的
服务范围 ：   123种特药，具体药品清单见附件；含2种Car-T疗法，仅能在指定的59家医院接受服务，医院清单见附件。
注意事项本服务仅承担本保险合同保险期间内初次确诊的恶性肿瘤用药，用药服务有效期与保险责任一致
特药服务仅限被保险人本人使用，不可转让给他人
被保险人出生之日起第一次经医院确诊罹患恶性肿瘤，而不是指自本合同保险期间内第一次经医院确诊
被保险人用药时长符合援助用药申请条件，但因被保险人或者受益人未提交援助用药申请或者提交的援助用药申请材料不全，导致援助用药申请未通过而发生的药品费用，本公司不承担保险责任
被保险人通过援助审核，但因被保险人原因未领取援助药品，视为被保险人自愿放弃本合同项下适用的保险权益
恶性肿瘤特药保障
优势卖点1. 肿瘤特药价格高昂，该服务使得客户无需垫付和申请赔付，减轻客户资金压力。
2. 支持送药上门，时效有保证，免去客户购药奔波。
 Q&AQ：特药服务申请需要哪些材料？A：客户需凭本公司指定或认可的医疗机构出具的病历资料（含首诊病历）、医学诊断书、基因检测、特药处方、病理检查报告、化验检查报告等医学材料和本产品理赔通知书申请使用特药。
Q：领取特药/送药上门需要准备哪些材料？A：客户需凭购药凭证、处方原件、身份证明等验证身份，领取药品

作者：福星一保通