2024年广州人专属百万医疗“穗岁康”常见问题解答

形腿望舞

2024年广州“穗岁康”开始投保啦～

投保日期:2023年11月01日-12月31日

保障日期:2024年01月01日-12月31日

最高保额245万，180元/人/年

千万别错过投保时间！



小蜜蜂作为去年穗岁康“推广大使”之一，今年就提前给大家整理一下常见的问题，让朋友们可以了解清楚穗岁康是否适合自己。

01、“穗岁康”是什么？

“穗岁康”是广州医保局指导，由保险公司承保的商业医疗保险。可赔偿部分医保不能报销的医疗费，比如自费药和检查项目，有效降低治疗大病的经济负担。

02、什么情况下才要用到”穗岁康“？

一般的小病小痛用不上它。但碰上灾难性的医疗支出，比如要花10万元甚至更多，“穗岁康”就可报销不少钱，防止普通家庭因病返贫。

03、“穗岁康”谁能买？

适用人群:

（1）广州社会医疗保险参保人员及本市其他医疗保障人员（含省、市、区分级管理的医疗保障人员， 本市行政区域内单位自行管理的医疗保障人员）

（2）已参加社会医疗保险的广州户籍人员（3）截至2023年12月31日， 在本市办理并持有《广东省居住证》且居住登记时间连续满1年的已参加社会医疗保险的人员

（4）经广州市有关部门认定在本市行政区域内见义勇为的人员

（5）在广州市南沙区就业、居住和就读的香港、澳门居民

（6）入选国家、省、市各类各级人才计划的广州市高层次人才，以及持有广东省人才优粤卡和广州市人才绿卡的本市各类人才

有什么特点：

（1）不限投保年龄，老少同价

（2）不限制既往症，无等待期，无疾病门槛

（3）无需健康告知，无需体检

04、“穗岁康”保什么？

“穗岁康”主要有4个待遇，其中前3个待遇比较常规，分别为:

待遇一：包含住院和门特的费用，但只赔医保药和其他诊疗项目，不能突破医保目录。

待遇二：可以赔住院的自费和自付的药品、检验和检查费。需要注意的是，住院所产生的自费和自付的手术、材料、治疗、护理等其他费用不能报销。

待遇三：主要覆盖门诊所开的自费和自付的药品。



2024年穗岁康变化点:2024年针对连续参保无赔付客户，待遇再升级！可享受免赔额优待及“健康行”系统健康管理服务。

05、“穗岁康”跟医保的区别是什么？

穗岁康是医保报销后的有效补充，帮助参保人减轻医疗费用负担，责任范围涵盖以下医保不予报销的部分：起付线以下、超限额部分、自付部分、自费部分

起付线以下：指起付标准以下的费用，也叫绝对免赔额，需个人承担。

超限额部分：指超医保最高支付限额或标准的费用。

自付部分：指基本医疗保险中需要个人按照一定比例自付的费用，例如部分分类给付的药品或部分医用材料等。

自费部分：指不列入基本医疗支付范围的医疗费用，需要个人承担，例如部分进口药、特效药等。

06、“穗岁康”怎么买？

投保方式:

①可扫下面图片二维码自动转入“穗岁康公众号”→点击立即投保→填写个人信息或家人信息→阅读相关须知文件→选择支付方式（医保个账、微信）→完成支付，投保成功；



②关注“广州医保”公众号投保，流程同上。

医保卡激活：

关注”我的医保“公众号，左下方”医保凭证“——”激活凭证“——选择地区，点击去激活，进行人脸识别。

选择微信激活，微信页面右下角点“我”—“支付”—生活服务中医疗健康——点击上方国家医保电子凭证——激活。

在银行APP搜索“医保电子凭证”或拨打银行客服电话。

如果碰到无法激活的话，原因及处理意见如下：

（1）原为磁条卡或一代社保卡，需要联系原发卡银行替换为新的二代卡（带照片的那种卡）；

（2）如是新参保人员，由于市民信息未同步到国家医疗保障局医保电子凭证身份库，建议通过其他支付方式支付；

（3） 如记录提示错误原因，拨打12333咨询或发卡银行客服电话咨询。

07、“穗岁康”怎么理赔？

既往理赔案例：



再对比有无“穗岁康”的报销比例：



理赔结算方式：



08. 适合谁买？6小问

（1）已经买了保险，还需要买“穗岁康”吗？

“穗岁康”是医疗险，除非已经有同类型产品，否则建议都建议买。

（2）曾经得过大病，已经买不到其他保险，“穗岁康”可以买吗？

可以。“穗岁康”无需健康告知，不限既往症，很适合曾经得过大病，已经买不到保险的人购买。

（3）小孩有少儿医保，要不要再买“穗岁康”？

少儿医保是社会医疗保险，不能报销自费药。如果没有其他商业医疗险，都建议给孩子买一份“穗岁康”。

（4）老人退休有医保，还要再买“穗岁康”吗？

医保不报自费药，老人又很难买其他商业医疗险，所以很适合买“穗岁康”。

（5）公司有保险福利，买“穗岁康”有必要吗？

如果公司有商业医疗保险，而且能够报销自费药，就没必要买“穗岁康”。

（6）单位有公费医疗，是否不需要买“穗岁康”？

虽然公费医疗报销比例高，但依然受限于医保目录，不能报销自费药。假如没有其他商业医疗险，就建议买“穗岁康”。

09、怎么取消订单？

（1）如果今年不想续保“穗岁康”，但已勾选自动续费功能，可否取消？

可以。进入“穗岁康”公众号，点击菜单【服务中心】下的【个人中心】，选择【订单列表】。找到相关订单后，点击“取消代扣”按钮就行。

（2）已经被“穗岁康”自动扣费，但不想续保了，钱还能退回来吗？

可以。在2024年1月1日之前，新订单还没生效就可以撤单退钱。

进入“穗岁康”公众号，点击菜单【服务中心】下的【个人中心】，选择【订单查询】。找到2024版的订单后，点击“撤单”按钮。短信验证并撤单成功后，资金会原路返回。

10、“穗岁康”有服务热线是什么？

“穗岁康”专线：400-830-8843

中国人寿：95519

人保财险：95518

太保产险：95500

平安财险：95511-5

以上就是“穗岁康”常见问题解答，如果你符合购买条件，那就尽快投保吧！

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作者：小蜜蜂历险记sly