重疾险,真的是确诊即赔吗?

王俊杰2017

最近有很多小伙伴问惠小保

为什么我的家人得了冠心病，也做了手术

但是保险公司却不给赔呢？

重疾险不都是确诊即赔吗？

事实上，重疾险的赔付条件，并不能用“确诊即赔”笼统地概括，相反，确诊即赔的疾病只占很小的一部分。准确来说，重疾险赔付有3类情况！



买了重疾险的朋友们快快收藏本文，申请理赔的时候很可能用到哦~（PS：文末图片记得保存）

第一类：确诊即赔

确诊即赔可能是大家听得最多的赔付方式了，但从疾病范围来看却并不是这样。在银保监会最新确定的重疾定义中，28种重疾中确诊即赔的一共只有3种，包括重度恶性肿瘤、多个肢体缺失和严重Ⅲ度烧伤。

举个例子：

老王早年买了一份保额为50万元的终身重疾险，60岁时确诊了肝癌，便立刻带齐材料向保险公司申请理赔。此时保险公司直接赔给老王50万元，这就是确诊即赔。

第二类：实施了约定手术才赔

在某些情况下，不仅需要确诊疾病，而且还需要做完手术以后才能赔，比如说换肾、换肝等器官移植手术。而且大家治疗前一定要注意看清保险责任：有一些疾病必须施行特定的手术或治疗方法才能赔。

也就是说，必须是病情和手术双重符合，才能获得理赔。

举个例子：

大家耳熟能详的心脏搭桥手术，必须是做了开胸手术以后才能获得赔偿。如果做的是微创手术，比如微创支架植入手术或腔镜手术，那么保险公司是不会赔钱的。

第三类：疾病达到某种状态才赔

其实，更常见的情况并不是仅仅确诊了或者做完手术就能赔钱，而是需要疾病达到保险合同约定的状态。这么做是因为保险公司要确保你的病情比较严重，高额医药费很可能让你无法承担。

这样听起来好像不近人情，但如果达不到这个标准，那么病情的风险性和治疗的花费就都算不上重疾，保险公司很快就会赔穿了！

举个例子：

像严重脑中风后遗症这样的疾病，必须要等到固定天数以后，比如180天以后，并达到一定的严重程度，比如丧失语言功能、瘫痪等状态时，保险公司才会赔钱。

所以惠小保要告诉大家，虽然大家买重疾险的时候经常会听到确诊即赔这四个字，但这并不代表所有的重疾都是确诊即赔的，确诊重疾后最好仔细看看保险合同再制定治疗方案，方便后续理赔。惠小保为大家做了一个总结表，有需要的朋友快保存哦~



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作者：惠蓉保