不说理赔的保险都是耍流氓!保姆级香港保险理赔流程及须知

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大家好，我是小冯妮儿。

最近，一条香港保险理赔的案例被广为流传。
理赔公司来自香港保诚，也是我前几天分享的香港排名前五的保险公司之一。错过的朋友可以点蓝字链接回看????港险安全吗？排名前五的香港保险公司都有哪些？一文说清楚！
根据这条朋友圈内容显示，当时一共赔付了76.2万美元，折合约600万港币。


再深入了解，我们会发现，客户是来自内陆的，2018年配置了香港保诚的重大疾病保险。保额是50万美元，首10年赠送25万美元保额，所以这次客户理赔得到的是75万美元的保额。



所以光是这一个理赔案例，也足以击碎之前网传内陆客户赔付难的谣言。
香港保险公司的理赔不存在为难内地朋友的情况，要知道，长久做保险公司可比一时为难客户更挣钱，孰轻孰重，保险公司自己是分得清的。

小冯妮儿花了一星期整理了【2024香港保险排行榜】，帮你挑选保障更全服务更好的产品，避免踩坑，感兴趣的朋友可以点击了解：



接下来，我继续给大家分享香港保险赔付的保姆级攻略。

01理赔流程理赔流程大致分为4点：理赔通知、收集资料、递交资料、审核、支付理赔款。



▣ 理赔通知
这一步客户需要提出申请理赔，将详细的病因、现状告知保司。
保司会在第一时间核对客户的保单情况，结合病理报告，初步判断病症符合条款，告知是否能申请理赔，大概能赔多少金额。
▣ 收集资料
根据客户给的信息，判断好应该按何种疾病进行理赔申请后，保司会把针对性的表格与材料要求发给客户（不同病症所需表格不同）：

危疾保障理赔理赔申请表；医生报告（需要有医生签字及盖章）；确诊报告书及相关医疗报告；相关文件需于诊断当日起计30天内交予保险顾问。

身故理赔理赔申请表；死亡证明书；保单原件；受保人及受益人/信托人/遗产承办人的身份证明；有关索赔人有权获得赔偿的证明，如结婚证、遗产管理书或遗嘱证明书；其他适用的附加证明。

▣ 递交资料
这一步可快递寄送给保司，无需赴港。如果保司在审核中需要提供补充材料，则会下告知函，要求客户将补充的证明和材料再寄给保司。
▣ 审核、支付理赔款
如果前期投保时如实告知，那么审核就会很快。
因此想要理赔快，最主要的是如实告知、文件齐全。
前期投保时如实告知，后期理赔时才不会出现纠纷；材料越齐全，理赔越顺畅。

02香港保险理赔须知
香港保险理赔，只需要顺丰快递即可。（有的只要手机APP操作就可以）
香港保险投保需要投保人必须在香港签单，之后的理赔、提取分红、更改付款方式、更改保单受益人等售后服务都无需再来香港。
几乎所有的客户都关心理赔会不会很麻烦？一旦有纠纷，是不是要去香港打官司？
香港保险公司秉承“严核保、宽理赔”之服务理念，因此香港保险理赔程序非常简洁而且易于实现，所有理赔，投保人均无需亲自来香港，理赔只需快递。
03理赔方式
如有需要，客户可以选择两种理赔方式：
1 、客户直接寄索偿单据或别的服务申请给中介人，递交公司，理赔完毕，由公司直接寄有客户姓名的现金支票予客户，并去信确认。
2、客户直接跟保险公司服务部联系，将索偿资料寄往公司，公司理赔完毕，将现金支票寄予客户。另外，每个客户都会拥有一个网上服务账户，可以透过公司网址，了解自己账户数据。并每年均可收到红利派发信息的信件，以及与服务有关的信件通知。

04住院理赔

1、填妥《住院理赔申请书》

2、保留有关的住院账单、医疗收据正本以及其他有关文件（如有）。

3、有关文件需要在出院后90天内交予您的理财顾问或者直接递交回保险公司。

在递交索偿申请时，请检查下列各项是否已经办妥：
1、填妥所有问题以及签署《住院理赔申请书》第一部分。

2、主诊注册西医已填妥《住院理赔申请书》第二部分所有问题以及签署。3、附上身份证明文件副本、住院账单和医疗收据正本以及有关文件之副本（如化验报告等）4、住院账单和医疗收据正本必须清楚列明以下资料：住院日期、病人姓名、病症名称、收费项目说明5、如需退回医疗收据核实副本请于《住院理赔申请书》第一部分上注明。医疗收据正本将不获退还。
05危疾理赔
1、请填妥《危疾理赔申请书》
2、保留有关医疗报告以及其他有关文件（如有）。3、有关文件需要在诊断当日起计180天内交予您的理财顾问或者直接递交回保险公司。
在递交索偿申请时，请检查下列各项是否已经办妥：

1.填妥所有问题以及签署《危疾理赔申请书》第一部分。2. 主诊注册西医已填妥《危疾理赔申请书》第二部分所有问题以及签署。
3. 附上身份证明文件副本、所有化验报告和病理报告之副本。

4. 如需直接邮寄赔偿支票，请于《危疾理赔申请书》第一部分上注明。

06

意外理赔

1.请填妥《意外理赔申请书》

2.保留有关医疗收据正本以及其他有关文件（如有）。
3.有关文件需要在意外发生后90天内交予您的理财顾问或者直接递交回保险公司。
在递交索偿申请时，请检查下列各项是否已经办妥：
1.填妥所有问题以及签署《意外理赔申请书》第一部分。
2.主诊注册西医已填妥《意外理赔申请书》第二部分所有问题以及签署。3.附上身份证明文件副本、医疗收据正本以及有关文件之副本（如病假纸、劳工评估证明书、X光检验报告、警察口供纸等）。4.医疗收据正本必须清楚列明以下资料：诊治日期、病人姓名、病症名称、收费项目说明5.如申请化验费、X光检验、物理治疗以及脊椎神经治疗之索偿，请附上注册西医的转介信副本。6.如需退回医疗收据核实副本请于《意外理赔申请书》第一部分上注明。医疗收据正本将不获退还。

07理赔常见小问题

1、申请理赔需要亲自去香港吗？

不用。在香港合法投保，将来的售后和理赔服务一般情况下均不需要到香港办理。发生理赔可以直接跟保险公司服务部联系，或者与自己的保险代理人或经纪人联系，把资料准备齐全寄给保险公司就可以了。

2、理赔需要多长时间？

材料准备齐全的情况下，一般1-2个月就可以收到保险公司的支票了。如果前期没有如实告知留下隐患，存有疑点，那么保险公司就会仔细查勘、追溯，耗时就不确定了。
3、有规定内地确诊医院名单吗？

有。香港保险公司都有规定的内地医院名单，只有名单内医院出具的证明才可被保险公司认可。一般而言，名单内的医院包括三甲医院，和三甲医院的国际部，还有部分私立医院。

4、收据原件会退还吗？

一般情况下不会。如果理赔后需要取回发票等原件，请在索赔表格上作出指示，那么在索赔完成后，保险公司会将原件邮寄给保单持有人，否则将不退还。

重疾险等确诊赔付型保单的理赔，不要求提供发票正本，复印件也可以的。
5、理赔成功需要赴港提款吗？

不需要。理赔成功后，保险公司会将理赔支票寄送给客户，无需赴港领取。建议有香港保单的客户，都开一个香港账户。这样收到支票后，就可以选择直接入支票或者转账到香港账户，收款和操作都很方便。



今天的内容就分享到这里，希望对大家有帮助。
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我是小冯妮儿，保险科技公司创始人，资深保险经纪人，熟悉大陆保险，香港保险，深耕保险行业 5 年，团队为 10000+ 家庭做过境内外保险规划，研究过市场上上千款产品，希望可以帮到你～

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作者：小冯妮儿聊港险