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平安团体意外险2024版——最高100万,最低3个月起保,可选工标十级5/10%,高空作业无需持证

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发表于 2024-3-26 19:01:17 | 显示全部楼层 |阅读模式


具体责任以保单约定为准

投保人数和年龄

    16-65周岁可正常工作和生活的健康在职员工,超出投保年龄的在职员工投保无效;

    投保人与被保险人需存在劳务或雇佣关系,投保时投、被保险人间无可保利益,不属于保单保险责任范围内。

    承保1-5类职业,6类和拒保职业拒保,投1-5类统一5人起保,如附加工伤二档10人起保。


拒保关键字

    拆、房屋、疏浚、铁搭、钢丝绳、危险品、石油、幕墙、防腐、脚手架、 拆除、电梯、船舶、船厂、渔业、爆破、高压电。


拒保工种

    户外铁塔设备/鹰架/脚手架架设、高压电/强电工程、拆屋/迁屋工人、工业拆除、电梯施工、远洋渔业、钢丝绳制造、采矿/采石/石油业、隧道/桥梁作业、电站建设、地下(超2米)/井下(超2米)/海上/潜水作业、幕墙工程、外卖骑手、环卫工人。


拒保地区

    北京市平谷区/密云区/怀柔区、河北省三河市/青龙县/廊坊市、天津市、辽宁省铁岭市、山东省禹城/莱州市/滨州市/德州市/临沂市,河南省信阳市/焦作市/新乡市/郏县、四川省宜宾市/雅安市、吉林省四平市、福建省南平下辖、江苏省常州市/连云港市、西藏自治区、新疆维吾尔族自治区、湖北省黄冈市等地为拒绝承保地区,投保人企业注册所在地、或实际用工所在地位于上述地区的(不含30天内雇员短期出差),保险公司不予理赔。


保全规则

    (1)投保人员增减替换支持在线批改,投保人管理员下载平安企业保APP,企业管理员认证后,关联保单,线上按操作

    (2)可通过客服人员提供人员清单,批改申请书盖章文件进行人员替换、批增、批减等批改。

    (3)若保单内有人员出险,该人员不可减保或被替换,该保单不可整单退保。


优势职业

    4类职业:合板制造工人,搬运工,装卸工人,机械工,电工,变电设备安装工,电力装置维护修理工,物业维修人员,泥水工,木工,砌筑,砌砖工,管道铺设及维护工人,防火系统,装修工人,中小型施工机械操作工,电气设备安装工,轻钢彩板安装和维修人员等4类特职:木材储藏槽工人;木制家具修理工人;金属家具修理工人;玻璃融化工;玻璃制版及玻璃成型工;玻璃加工;玻璃纤维制品工;玻璃钢制品工;石英玻璃制品加工工;玻璃搬运工等;

    5类职业:工程卡车司机,水手(内河),铸轧工,,磨工,剪切工,焊工,搬造工,车床工,金属门窗制造装修工人,建筑工程机械操作员,水坝工程人员,高速公路工程人员(含美化人员),筑路养护工

    5类特职:钢骨结构工人;钢结构安装工,电线架设及维护工人,所有涉高人员等;家具制造工人,工伤二档为特殊职业。



保障责任





亮点

    投保保额高

    1-5类职业最高可以投保100万意外伤害保额。

    支持短期投保

    1-4类职业支持3-12月投保;5类职业支持6-12月投保。

    伤残比例可提升

    伤残可按行业标准赔付(十级10%),也可按工伤标准赔付(十级5%或十级10%)。

    可保高空作业,无需持证

    除5类职业外,本保单除外2米以上高处作业或临边作业。1-4类职业人员涉及高处作业或临边作业的,需按5类职业投保。

    从事高空或临边作业(高空作业针对在坠落高度基准面 2m 以上(含 2m)有可能坠落的高处进行作业),未系绑安全带、未戴安全帽或未使用其他安全措施导致的意外事故,保险人不负责赔偿责任,高处作业标准以国标《高处作业分级GB3608-2008》为准。其中安全带使用应遵循“高挂低用”原则且栓挂在可靠的锚固点,高处作业转移作业位置时不应失去安全带保护

    除高空作业外,未取得对应的特种作业证书进行特种作业操作引起的意外事故,保险公司不承担保险责任,特种作业定义以《特种作业人员安全技术培训考核管理规定》为准。


注意事项

    被保险人或其代表应在事故后48小时内通过服务电话(95511)向保险人报案(死亡案件需在24小时内报案),并在七天或经保险人书面同意延长的期限内以书面报告事故发生的经过、原因和损失程度,并协助进行调查核实。

    超过48小时报案,视为延迟报案,保险人对保险责任范围内的损失按绝对免赔率30%定损;因延迟报案致使保险人对保险事故性质、原因、损失成都等难以查勘定损确定的,保险人对无法核实确定的部分,不承担保险责任。

    就医医院:二级或二级以上的公立医院普通部。

    除外医院:北京怀柔区、北京密云区、北京平谷区、河北东光县、河北廊坊市、河北青龙县、河北青县、河北三河市、河北省承德市兴隆县、河北省邯郸市馆陶县人民医院、河南新乡市中医院、河南信阳、河南濮阳市濮阳县中医医院、河南濮阳市濮阳县第二人民医院、吉林省四平市第一人民医院、吉林省四平市梨树县第一人民医院、吉林省四平市中医院、江苏南通、江苏徐州、辽宁铁岭、山东省德州市禹城、山东省济宁市金乡县、山东省栖霞市、山东滨州市中心医院、山东省莱州市郭家店中心卫医院、山东省莱州市人民医院、山东省莱州市中医院、四川省雅安市第二人民医院、四川雅安市雨城区人民医院、四川宜宾市的所有医疗机构、天津市所有医疗机构、辽宁省阜新市中心医院,不在保险公司认可医院范围内,即上述地区医疗机构的发票保险公司不予理赔。

    意外医疗:事故发生之日起一百八十天社保范围内的合理医疗费用超过人民币100元部分按100%比例给付意外伤害医疗保险金。

    意外住院津贴:如附加意外住院津贴单次免赔天数5天,每次赔付不超过90天,累计赔付不超过180天。

    (行标):经投保人申请并经保险人同意,本保险合同附加《平安产险附加适用人体损伤致残程度分级特约》,意外伤残鉴定及赔付标准按照国家发布的《人身保险伤残评定标准及代码》(标准编号为JR/T0083—2013)确定。具体伤残赔付等级标准如下:一级100%,二级90%,三级80%,四级70%,五级60%,六级50%,七级40%,八级30%,九级20%,十级10%。保险合同中其他条款与本特别约定存在不一致的,以本特别约定为准。

    (工标十级5%):

    本保单项下被保险人发生工伤意外事故,伤残等级对照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》(GB/T16180-2014)执行,一至十级对应给付比例分别为意外伤害保额的100%、80%、70%、60%、40%、30%、20%、15%、7%、5%;

    本保单项下被保险人发生非工伤意外事故,意外伤残鉴定及赔付标准按照国家发布的《人身保险伤残评定标准及代码》(标准编号为JR/T0083—2013)确定。具体伤残赔付等级标准如下:一级100%,二级90%,三级80%,四级70%,五级60%,六级50%,七级40%,八级30%,九级20%,十级10%。

    (工标十级10%):

    本保单项下被保险人发生工伤意外事故,伤残等级对照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》(GB/T16180-2014)执行,一至十级对应给付比例分别为意外伤害保额的100%、90%、80%、70%、70%、50%、40%、30%、20%、10%;

    本保单项下被保险人发生非工伤意外事故,意外伤残鉴定及赔付标准按照国家发布的《人身保险伤残评定标准及代码》(标准编号为JR/T0083—2013)确定。具体伤残赔付等级标准如下:一级100%,二级90%,三级80%,四级70%,五级60%,六级50%,七级40%,八级30%,九级20%,十级10%。



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作者:幸福礼保

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