买了意外险被拒赔了怎么办?

惜颜705

国家金融监督总局数据显示，2023年保险业理赔支出1.89万亿元，获赔率98%，理赔时效平均2天。那么如何避免成为被拒赔的2%呢？



接下来我们从意外险常见的拒赔原因中给大家一些理赔建议。在现实生活中，有很多购买了意外险的客户却没有办法理赔，究其原因，大部分是以下几点：
1、没有选择正确的医院就医
一般的意外险要求去二级或二级以上的公立医院的普通部就诊，如某城区人民医院，市医院等，不能去私人诊所，或者镇卫生院就诊，意外险条款中明确约定了限定的医院类型，否则意外险不能报销。
2、有社保或商保，就医时没有先用，全部自费，导致没法全额报销
如果有社保或者医保的，记得一定要先用社保/医保身份就医，则能报销更多。但有些意外险产品可以不限制要先使用社保就可以做到全额理赔，具体要看保单条款。

3、并非意外导致的伤害，是疾病导致的
意外的定义是，非本意的，突发的，非疾病的，外来的因素，导致的伤害。如果在公共场所突发事件导致心脏病发作，或者天气太热中暑晕倒，旅途中出现的高原反应，或者猝死，都不属于意外险的责任范畴，都不能赔。有一种情况，合同另外约定的除外，如急性病身故（含猝死），虽然不属于意外范畴，但如果意外险标明包含了此项责任，那么还是能赔付的。

4、超过了意外险治疗期限的时间限制
被保险人只有在遭受意外事故后的180日内产生的相关责任，才能在约定范围内赔偿。

5、职业类别属于高危职业，不符合该款购买的意外险范围

一般的意外险只承保1-4类职业，像5-6类，属于高风险行业，会比一般意外险的保费贵一些。投保的时候一定要把职业搞清楚，兼职也要按照最高的风险职业进行投保。如果投保时隐瞒了职业，或者高风险职业投保了低风险职业的意外险，也是不会理赔的。还有就是意外险合同中明确列出的不赔的情况，称之为“责任免除”，比如一些高风险运动也是不会承担责任的。     


         
由此可见，虽然只是几百块的意外险，针对保障责任和条款内容也是非常专业的，自己未必能看懂或者理解到位，有专业且靠谱的销售服务人员帮你把关，未来理赔也会更放心。

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作者：浙农星农