少儿意外险|平安小玩童5号少儿意外险(互联网)

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前言
前几天不是更新了两款平安的少儿意外险么，今天继续补上剩余几款还在销售的，算是收个尾吧！

毕竟大家伙对自己的孩子还是很上心的，不过还是需要注意销售地区，这几款少儿意外险的销售地区的确让人头疼~



前两天更新推荐了平安小玩童意外伤害保险（互联网版）、平安小神童少儿意外险（互联网版）！

【产品】平安小玩童意外伤害保险

【产品】平安小神童少儿意外险

今天推荐新品——平安小玩童5号少儿意外险（互联网）！

承保地区一定注意！

承保范围：

全国（除外河南、河北、天津，不含港澳台）

！！不可承保身份证号地区！！：

【河南、河北、天津、港澳台】



平安小玩童5号少儿意外险（互联网）
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平安小玩童5号少儿意外险（互联网）
Insurance Introduction

平安小玩童5号少儿意外险（互联网）保险责任如下：



平安小神童5号意外伤害保险（互联网版）同样有三个责任：基础版、经典版、尊享版。

按中国保监会对未成年人身故保险金给付限额的相关规定，对于被保险人不满10周岁的，身故保险金给付限额不得超过人民币20万元：对于被保险人已满10周岁但未满18周岁的，身故保险金给限额不得超过人民币50万元。

尊享版的50万对于10周岁以下的孩子来说虽然超过了20万身故赔偿额度，但是依然还是可以根据伤残等级按相应比例进行赔偿的，所以不用担心保额过高。

小神童5号伤残保额最高100万！保障加倍！

相比小神童（也可以说是小神童1号）来说，新新增加：

新寒暑假意外住院津贴翻倍给付

新未成年人第三者责任报销

新狂犬病疫苗支持一级公立医院

新扩展私立医院（仅限尊贵计划）

常见问题
Q1、烧烫伤医疗和误食异物医疗，与基础责任里的意外医疗保额是叠加的吗？

A：可以叠加使用。

【发生烧烫伤医疗】保额是意外医疗保险金+烧烫伤意外医疗保险金。

【发生普通意外医疗】保额是意外医疗保险金。

【举例】基础版方案，如果孩子发生意外烧烫伤，医疗费用花了是4.5万元，可以优先使用烧烫伤医疗的保额1万元，剩余的3.5万元 在一般意外医疗的4万保额中申请理赔。

如果在保险期限内，孩子又不幸发生了意外，意外医疗费用最高可报销额度是：意外医疗总保额40000-上次已赔付的35000= 5000元的额度可以理赔。

误食异物的医疗费用也同理。

Q2、是否承保【职业体育运动】或【半职业体育运动】？

A：不承保，除外责任。

【职业体育运动】指的是参加职业运动或比赛，并以此为主要收入来源。

【半职业运动】指的是参加设有奖金或报酬的 运动或比赛。

Q3、是否承保高风险运动？

A：不承保，除外责任。

条款里对【高风险运动】有明确的定义，包括但不限于潜水滑水、滑雪滑冰、驾驶或乘坐滑翔翼、滑翔伞、跳伞、攀岩、探险、武术比赛、摔跤比赛、柔道、空手道、跆拳道、马术拳击、特技表演、卡丁车、赛马赛车、各种车辆表演、还有蹦极。

涉及这些的都是除外责任。

Q4、社团内部组织的足球活动，无奖金报酬，可以承保吗？

A：可以的。

因为是无奖金报酬的、简单的足球活动，它既不属于职业运动，也不属于半职业运动，同时排除了高风险运动，所以是可以承保的。

同理，如果涉及其他的体育活动或比赛的问题，可以根据以上3类除外运动的定义，自行判断。

Q5、因意外扭伤需要物理治疗的牵引推拿，是否可以理赔？

A：不可以，牵引或推拿是康复费用，属于除外责任。

Q6、如果父母离异，谁作为投保人？

A：父母任何一方都可作为投保人，为孩子投保。

Q7、因意外摔伤需要手术，手术过程中的意外事故是否可以理赔？

A：不可以，手术医疗事故不属于保险责任，需单独购买手术意外的保险产品。

Q8、骨折涉及打钢板、钢钉、石膏的医疗费，是否可以理赔？

A：钢板、钢钉、石膏可以赔付，其他的辅助器具不在理赔范围（如护具、矫正器具等）。

Q9、可选责任：面部意外美容医疗，是否包含牙齿的修复？

A：不包含，仅承保因意外事故，导致的面部美容医疗，例如疤痕修复。

Q10、因孩子的过失，造成第三方的财产损失，怎么判定是否属于保险责任？

A：【保险责任】被保险人因过失造成第三者人身伤亡或财产直接损失的，对依照中华人民共和国法律应由被保险人监护人承担的经济赔偿责任，保险人根据本保险合同的约定负责赔偿。

【赔偿处理】出险后第一时间应向保险人进行报案，同时保护现场并进行拍照留存，必要情况我司会进行现场查勘、核定损失，索赔资料及相关解释详见条款《平安附加未成年人责任保险条款》。

Q11、请问宝宝发烧的医疗可以报销吗？

A：这款保险是一款意外险，不能报销感冒发烧这种疾病医疗费用。

Q12、“身体健康”怎么理解？

A：您好，身体健康就是指能正常生活和正常工作，符合此条件即可。

Q13、对“意外伤害”如何界定？

A：意外伤害是指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。

Q14、发生意外后要保留哪些凭证？

A：要保留的凭证包括但不限于：二级及二级以上公立医院的门诊或住院病历、有关部门出具的意外事故证明、伤残鉴定报告、发票费用清单等，资料准备得越全面获赔速度将更快。

Q15、就诊医院有哪些要求？
A：【基础版、经典版】就诊医院仅限国家卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院普通部。
【尊贵版】就诊医院仅限国家卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院普通部、二级或二级以上的私立医院普通部。

Q16、客户购买基础版产品，附加意外骨折责任，若发生意外踝关节骨折，经医生诊断，需要进行闭合性骨折且住院实施切开复位手术，手术结束，客户共花费5000元，该5000元符合医院和意外医疗责任范围的前提下，可获赔多少？

A：5000（意外医疗责任）+2000*60%*75%（意外骨折责任）

注：1、脱位：保额*骨折或关节脱位给付表中对应比例；骨折要区分是否椎体骨折，是否开放性，是否住院，是否手术，乘以对应比例；

2、关节脱位，以医生的病历，影像材料等为准

3、骨折护理津贴以对应险种的保额为基础，与被保险人支付的医疗费用无关。

骨折或关节 脱位项目	项目等级	给付比例
头部骨折	颅盖骨（包括额、顶、枕、筛、颞或蝶骨）骨折	100%
头部骨折	下颌骨骨折	20%
头部骨折	颧骨或上颌骨骨折	20%
头部骨折	鼻骨骨折	20%
躯干骨折	椎骨（注1）椎体压缩性骨折（注2）且棘突、横突或椎弓根骨折	100%
躯干骨折	椎骨椎体压缩性骨折或棘突、横突或椎弓根骨折	80%
躯干骨折	骨盆骨折（包括髋臼、骶、髂、耻、坐骨骨折，但不包括尾骨骨折）	80%
躯干骨折	肩胛骨骨折	40%
躯干骨折	肋骨(含多根肋骨多处骨折)骨折	40%
躯干骨折	胸骨骨折	40%
躯干骨折	锁骨骨折	40%
躯干骨折	尾骨骨折	20%
上肢骨折	肱骨骨折	80%
上肢骨折	桡尺骨双骨折	80%
上肢骨折	桡骨或尺骨骨折	60%
上肢骨折	腕骨骨折	20%
上肢骨折	掌骨或指骨骨折	20%
上肢关节脱位	肩关节脱位	40%
上肢关节脱位	肘关节脱位	40%
下肢骨折	股骨颈骨折	100%
下肢骨折	股骨（不含股骨颈）骨折	100%
下肢骨折	胫腓骨双骨折	80%
下肢骨折	胫骨或腓骨骨折	60%
下肢骨折	踝关节（注3）骨折	60%
下肢骨折	髌骨骨折	40%
下肢骨折	跖骨或跟骨骨折	40%
下肢骨折	足骨（不含跖骨、跟骨）骨折	20%
下肢关节脱位	髋关节脱位	100%
下肢关节脱位	膝关节脱位	60%

注1：本保险合同所称的椎骨包括颈椎、胸椎、腰椎骨折，但不包括骶骨和尾骨骨折。

注2：压缩性骨折指因外力导致椎骨的椎体部分发生压缩、变形或爆裂。

注3：踝关节指由胫骨、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成，包括外踝、内踝。

注4：因意外事故单独或直接导致肢体的断离则按照断离处骨的开放性骨折给付，肢体断离处远端任何骨的骨折将不获得给付。

Q17、“面部意外美容医疗”怎么理解？
A：因治疗意外导致的面部损伤发生的合理且必要的预防或修复疤痕所产生的医疗费用，赔偿限额以保单为准，0免赔，100%赔付，不限社保范围。

Q18、寒暑假期间出险，“住院津贴责任”怎么赔付？
A：非寒暑假给付100元/天，寒暑假给付200元/天，保单内最高赔付限额18000元。
每次住院限30天，保单年度累计不超过180天。
寒暑假定义：寒假每年公历1月1日至2月28日，暑假每年公历7月1日至9月1日。

Q19、因猫爪狗咬需要打疫苗，去防疫站或社区医院可以报销吗？
A：如若涉及到狂犬疫苗接种，除二级或二级以上的公立医院外，还支持去国家卫生部门评审确定的一级公立医院，社区医院、防疫站均可以报销。

Q20、如果孩子饲养、携带的宠物对第三者造成了损失（人伤财损），平安附加未成年人责任保险是否可以赔偿？
A：宠物造成的损失不属于保险责任。不可以。

Q21、该如何确定就诊医疗机构的具体性质？
A：可通过天眼查、健康中国、卫健委等信息平台查询所就诊医疗机构性质，一般存在“事业单位”标识的均为公立医院，其他情况为私立医院，具体情况以国家权威机构公示信息为准。

如何办理理赔？
1.理赔报案

（1）支持在线自助报案，自助报案路径：登录手机平安好生活APP，点击【我的】-【我的理赔】-【我要报案】，自助申请理赔；

（2）支持电话报案，拨打平安客服电话95511申请理赔。

2.上传资料

根据保险公司要求，在平安好生活APP平台在线提交

3.保险公司审核材料

保险公司理赔服务热线会根据您的出险情况，给与详细的理赔指引服务，您需要按照保险公司要求配合并完善相应理赔手续。

4.完成理赔

保险公司收到完整理赔资料后，视案件复杂程度，简易案件3个工作日、复杂案件30日内结案。结案后保险公司告知理赔情况，并将赔款通过转账方式至客户指定账户。
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END




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作者：未拾保