【承保宽松】众民保百万医疗

素色流年783

众民保•百万医疗



产品名称：众民保•百万医疗

投保年龄最高可至105岁

免健康告知，无职业限制的百万医疗险

本保险产品由众安在线财产保险股份有限公司承保（即本投保须知所称“众安保险”），众安保险总部设立于上海，众安统一客服热线1010-9955。



第一    投保规则



1. 投保人类型

（1）年龄：18周岁以上。

（2）证件类型：身份证。

2. 被保人类型

（1）年龄：出生满30天至105周岁。其中，质子重离子医疗责任仅适用于 14 周岁及以上的被保险人。仅限已参加基本医疗保险或公费医疗人士投保。

（2）证件类型：身份证/出生证/户口本。出生证支持2周岁以下（不含）、户口本支持16周岁以下（不含）。

（3）被保人是投保人的：本人、配偶、子女、父母（含配偶父母）。

3. 受益人类型：法定受益人。

4. 保险期间：1年。

5. 生效日期：承保成功的次日零时至三十日零时可选。

6. 限购份数：1份，多投无效。

7. 等待期：本保单疾病等待期为30天。上一张保单期满后指定期限内重新投保、因遭受意外伤害导致的医疗无等待期。等待期内发生的保险事故，保险人不承担给付保险金的责任。

8. 犹豫期：自本合同生效之日零时起2日（含第2日）为犹豫期。

9. 销售区域：全国（不含港澳台）。



第二    投保须知





1. 投保方案：本次产品升级，分别有经典版和臻享版。

2. 赔付说明

（1）不承担初次投保前、等待期内或非连续重新投保前已罹患的以下1-5类疾病，及因该疾病或并发症导致的医疗费用；不承担初次投保前或非连续重新投保前已发生意外事故导致的相关医疗费用：

a. 肿瘤类：恶性肿瘤*、颅内肿瘤或占位、脊髓肿瘤或占位、肝占位；

b. 肝肾疾病类：慢性肾病（CKD4期及以上）、肝硬化、肝衰竭；

c. 心脑血管及糖脂代谢疾病类：冠心病、心肌梗死、心功能不全(心功能Ⅲ级及以上)、主动脉夹层、心肌病、房颤/房扑、肺动脉高压、脑梗死、脑出血、心瓣膜病、高血压伴并发症、糖尿病伴并发症；

d. 肺部疾病类：慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭、间质性肺病；

e. 其他：帕金森病，动脉瘤，系统性红斑狼疮，再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征，嗜（噬）血细胞综合征，胰腺炎，溃疡性结肠炎，克罗恩病，骨坏死，脊椎/脊柱/胸廓疾病*，癫痫，瘫痪；

f. 意外：初次投保前或非连续重新投保前已发生的意外事故。

释义：1）恶性肿瘤：包括癌、肉瘤，含白血病、淋巴瘤。指首次投保前已罹患恶性肿瘤的持续、复发、转移。明确为投保后新发的恶性肿瘤不在此范围内，可正常赔付；2）脊椎/脊柱/胸廓疾病：包括脊柱侧弯、胸廓畸形、椎间盘疾患、椎骨滑脱、椎管狭窄、脊髓型颈椎病。

（2）本保单承担一般既往症的赔付，但不包括第（1）条中所属的a-e类疾病及其并发症。

（3）本保单基本医疗保险范围内医疗费用保险金、基本医疗保险范围外医疗费用保险金及特定药品医疗保险金就诊医院限中华人民共和国境内（不包括香港、澳门及台湾地区）二级及二级以上的公立医院普通部。

（4）本保单基本医疗保险范围内医疗费用保险金、基本医疗保险范围外医疗费用保险金、质子重离子医疗保险金（如有）、特定药品医疗保险金四项责任总保额600万。

（5）重大疾病异地转诊公共交通费用及住宿费用保险金的客运公共交通标准：飞机最高以经济舱（包含超级经济舱）为限，火车（含地铁、轻轨、动车、其他高速列车）以软卧或一等座为限；住宿酒店以四星级及以下的标准间（标准双床房或标准大床房）为限。住宿费用以外的住宿酒店用餐、住宿酒店附带费用、被保险人自行升级房间等费用，不在本产品保障范围内。

（6）本产品包含重疾绿通服务、医疗垫付服务、肿瘤特药服务、肿瘤特药直付、用药前基因检测、住院护工服务、就医陪诊服务。以上服务均限被保险人本人且应在等待期后的保险期限内使用。服务电话：1010-9955或952299。

（7）本保单生效后超过48小时申请退保的，退还未满期净保险费。年交版未满期净保险费=保险费×[1-保险单已经过天数/保险期间天数] ×(1-35%)；经过天数不足一天的按一天计算，如本保单已发生保险金给付，未满期净保险费为零。



第三    注意事项





1. 以下特别约定适用于经典版：

（1）本保单基本医疗保险范围内医疗费用保险金1万元年免赔额，赔付比例80%；基本医疗保险范围外医疗费用保险金，1万元年免赔额，赔付比例80%。被保险人未参加基本医疗保险或公费医疗的，保险人对该被保险人不承担保险责任并退还保险费；被保险人以有基本医疗保险或公费医疗身份参保，但未以基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算，扣除相应免赔额后，基本医疗保险范围内医疗费用保险金、基本医疗保险范围外医疗费用保险金的赔付比例调整为50%。

（2）在保险期间内，被保险人在等待期30天后因罹患疾病，经医院的专科医生诊断需使用本合同约定的药品清单中的药品，对于被保险人保险期间内在保险人指定医疗机构或药店实际支出的本合同约定的药品清单中药品的费用，保险人在扣除已从其他途径获得的医疗费用补偿后，按80%的赔付比例给付本项保险金；若为社保目录内药品，经当地基本医疗保险支付或补偿后的剩余部分，80%赔付；以有基本医疗保险或公费医疗身份参保，但未以有基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的，保险人按50%赔付；若为社保目录外药品，80%赔付。

（3）被保险人在等待期后初次确诊罹患恶性肿瘤，并在上海市质子重离子医院接受质子重离子治疗，对于被保险人需个人支付的、必需且合理的质子重离子医疗费用，保险人按80%的赔付比例赔付本项保险金，年累计给付以300万元为限，床位费限1500元/天。质子重离子医疗保险金无免赔额。质子重离子医疗责任仅适用于14 周岁及以上的被保险人。质子重离子医疗保险金责任赔付后，不再接受重新投保。

（4）质子重离子医疗责任就诊医院限上海市质子重离子医院。

（5）质子重离子医疗保险金责任包含质子重离子就医协助服务，本服务限被保险人本人在等待期后的保险期限内使用。

2. 以下特别约定适用于臻选版：

（1）本保单基本医疗保险范围内医疗费用保险金1万元年免赔额，赔付比例100%；基本医疗保险范围外医疗费用保险金，1万元年免赔额，赔付比例100%。被保险人未参加基本医疗保险或公费医疗的，保险人对该被保险人不承担保险责任并退还保险费；被保险人以有基本医疗保险或公费医疗身份参保，但未以基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算，扣除相应免赔额后，基本医疗保险范围内医疗费用保险金、基本医疗保险范围外医疗费用保险金赔付比例调整为60%。

（2）在保险期间内，被保险人在等待期30天后因罹患疾病，经医院的专科医生诊断需使用本合同约定的药品清单中的药品，对于被保险人保险期间内在保险人指定医疗机构或药店实际支出的本合同约定的药品清单中药品的费用，保险人在扣除已从其他途径获得的医疗费用补偿后，按100%的赔付比例给付本项保险金，仅赔付责任内约定的药品清单中列明的药品。若为社保目内药品，经当地基本医疗保险支付或补偿后的剩余部分，100%赔付；以有基本医疗保险或公费医疗身份参保，但未以有基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的，保险人按60%赔付；若为社保目录外药品，100%赔付。

（3）被保险人在等待期后初次确诊罹患恶性肿瘤，并在上海市质子重离子医院接受质子重离子治疗，对于被保险人需个人支付的、必需且合理的质子重离子医疗费用，保险人按100%的赔付比例赔付本项保险金，年累计给付以300万元为限，床位费限1500元/天。质子重离子医疗保险金无免赔额。质子重离子医疗责任仅适用于14 周岁及以上的被保险人。质子重离子医疗保险金责任赔付后，不再接受重新投保。

（4）质子重离子医疗责任就诊医院限上海市质子重离子医院。

（5）质子重离子医疗保险金责任包含质子重离子就医协助服务，本服务限被保险人本人在等待期后的保险期限内使用。

（6）本产品升级版包含臻选健康管理服务。臻选健康管理服务包括5项可选服务，被保险人可以从5项服务中任意选择其中的1项。被保险人选定1项服务后，其他4项服务视为自动放弃并失效。被保险人选定服务后，一个保单年度内不得变更。5项臻选客户服务包括体检服务、三高慢病管理服务、胃肠道健康服务、儿童健康服务和小药箱服务。臻选健康管理服务限被保险人本人在犹豫期后的保险期限内使用，服务电话：10109955或952299。

3. 温馨提示

看清投保注意事项

▶看清投保须知之赔付说明/除外责任/如实告知

▶看清理赔须知

4. 投保入口

（1）扫码进入投保流程



（2）联系作者，后续有任何疑惑或是异议，都可以共同探讨。

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文案｜本人结合产品编写

模版｜秀米

封面｜本人结合图怪兽生成

卡通动画|小XU老师的燕窝

作者：微信文章