从香港保险公司理赔报告,谈 2024 年香港保险的理赔情况

因醉鞭名马幌

香港保险的热度始终保持，毫无“退热”的态势。

出色的机构以数据发声，这些保费的背后，乃是切切实实的需求。

然而也许有些人尚未决定选购香港保险的主要缘由即为觉得理赔不够便捷，认为购置之后，后续的理赔非得去到香港方可赔付，可事实却并非如此。

近期，香港的数家保险公司发布了《2023 年个人寿险理赔报告》，列举出了诸多真实的理赔数据。今日，我们便以这些数据为核心，谈一谈有关香港保险理赔的那些事宜！

01

香港友 B2023 理赔报告

在 2023 年，香港友 B 个人医疗以及危疾理赔案例超出 31 万宗，与去年相比增长了 23%；个人医疗及危疾理赔金额超过 79 亿，较去年上扬 14%。



医疗理赔：













危疾理赔：











02

香港宏L2023理赔报告

总理赔金额：51亿港元



主要四类因素理赔：

身故理赔：理赔数目 3,300 例，理赔数额 11.89 亿港元，平均每例身故理赔金额为 360,303 港元，顺利理赔率达 99.79%；



危疾理赔：理赔个数 2,200 例，理赔资金 9.07 亿港元，平均每例身故理赔金额 360,303 港元，成功理赔率 86.59%；



住院理赔：理赔个数 135600 例，理赔资金 29.38 亿港元，平均每例住院理赔金额 21667 港元，成功理赔率 94.75%；

意外理赔：理赔数目 30500 例，理赔资金 1.18 亿港元，平均每例意外理赔金额 3869 港元，成功理赔率 95.39%。

03

香港保C2023理赔报告











04

香港保险理赔总结

1香港保险理赔流程



如下图所示，理赔流程大概可划分为以下四点：

1. 理赔告知

此步骤中，客户要进行理赔申请，将具体的病因、现状向保司呈报。保司会即刻核对客户的保单状况，并结合病理报告，初步判别病症是否符合条款，告知能否申请理赔以及大概可赔付的金额。

2. 收集材料

根据客户所提供的信息，判断好应按照何种疾病进行理赔申请后，保司会把具有针对性的表格与材料要求发送给客户（不同病症所需表格各异）：

危疾保障理赔

理赔申请表；

医生报告（需有医生签字及盖章）；

确诊报告书及相关医疗报告；

相关文件需自诊断当日起 30 天内交予保险顾问。

身故理赔

理赔申请表；

死亡证明书；

保单原件；

受保人及受益人/信托人/遗产承办人的身份证明；

有关索赔人有权获得赔偿的证明，如结婚证、遗产管理书或遗嘱证明书；

其他适用的附加证明。

3. 递交材料

这一步客户可通过快递将材料寄送给保司，无需前往香港。

倘若保司在审核过程中需要客户提供补充材料，就会下达告知函，要求客户把补充的证明和材料再次寄给保司。

4. 审核、支付理赔款

要是在前期投保时如实告知，那么审核速度就会很快。

所以若想理赔迅速，最关键的就是如实告知且文件齐全。前期如实告知，后期理赔时才不会产生纠纷；材料越是齐备，理赔就越是顺畅。

02 香港保险理赔须知

香港保险投保要求投保人必须在香港签单，此后的理赔、提取分红、更改付款方式、更改保单受益人等售后服务都无需再赴港。面向全球理赔，是否意味着手续繁琐、批复时间长呢？其实并非如此，一旦产生纠纷，是否要去香港打官司呢？答案是手续并不麻烦，理赔也不慢！当下在香港投保，要求投保人必须在香港签单，此后的理赔、提取分红、更改付款方式、更改保单受益人等售后服务都无需再赴港。香港保险公司秉持“严核保、宽理赔”的服务理念，因此香港保险理赔程序极其简洁且容易达成。所有理赔，投保人都无需亲自前往香港。仅需一份快递，便可解决所有理赔问题，而且一些大型保险集团还增设了网上理赔 APP 的服务，能更为便捷地为全球客户处理理赔事宜。

03 香港保险理赔方式倘若有需求，客户可选取以下两种理赔方式：1. 客户直接将索偿单据或其他服务申请寄交中介人，再由中介人递交给公司，理赔完成后，公司会直接将印有客户姓名的现金支票寄给客户，并去信确认。2. 客户直接跟保险公司服务部取得联系，把索偿资料寄往公司，公司理赔完毕后，会将现金支票寄给客户。另外，每个客户都拥有一个网上服务账户，可通过公司网址，了解自己账户的数据。而且每年都能收到红利派发信息的信件，以及与服务有关的信件通知。

理赔共有四种收款方式：

01 支票兑现 ：保单受益人携带保险公司所发出的支票亲临香港各大银行，直接兑付现金（美元或港币），或将支票存入自己的香港银行账户；02 电汇收款：香港保险公司将理赔款（美元/港币）以电汇的形式转入受益人的内地银行外币户口；受益人对户口中的美元或港币进行结汇，转换成人民币； 03 汇票收款：汇票收款是目前香港友邦特有的一种支付方式，目前可进行汇票收款的中国银行分行共有 280 余家，遍布于中国各个省份地区。03 支票托收：支票托收是香港保险公司支付理赔款最常用的方式，也是各家公司都具备的支付手段。收款人在收到香港保险公司签发的境外银行支票后，可在内地的银行办理“支票托收”业务，将外币转入自己的外币账户；通常需要耗费较长时间，也需要支付一定的手续费，在外汇管制下，部分银行或许并不接纳金融机构的支票托收，可多尝试几家银行。

04 香港保险理赔常见问题

Q 申请理赔需要亲自去香港吗？A: 无需。在香港合法投保，将来的售后和理赔服务通常无需到香港办理。发生理赔可以直接跟保险公司服务部联系，或者与自己的保险代理人或经纪人联系，把资料准备齐全寄给保险公司即可。

Q 理赔需要多长时间？A: 在材料准备齐备的情况下，一般 1-2 个月便能收到保险公司的支票。倘若前期未如实告知而留下隐患，存有疑点，那么保险公司就会仔细勘查、追溯，耗时便无法确定了。

Q 有规定内地确诊医院名单吗？A: 有。香港保险公司都设有规定的内地医院名单，仅有名单内医院出具的证明才可被保险公司认可。通常而言，名单内的医院包含三甲医院，以及三甲医院的国际部，还有部分私立医院。

Q 理赔时，内地客户会被区别对待吗？A: 香港保险公司不会对客户加以区别对待，所有保单持有人都是平等的。依据《香港保险条例》，所有在香港合法销售和签署的保单，都受到香港法律的保护，无论签署人是本地人、内地人士还是外国人士。在理赔程序中，所有的保单持有人地位平等、权利一致，所以绝对不会出现区别对待的状况。

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作者：微信文章