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有医保,还要百万医疗吗?

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发表于 2024-9-27 17:51:08 | 显示全部楼层 |阅读模式


video: https://mp.weixin.qq.com/mp/readtemplate?t=pages/video_player_tmpl&action=mpvideo&auto=0&vid=wxv_3646210283392860175目前,大家基本都有了医保。医保,包括新农合医保,职工医保,居民医保,这些都是国家基本医疗保险体系所涵盖的。


但是,我们依然看到,朋友的"水滴愁""轻松愁",为了看病愁!有了医保,仍然有看不起病的人,这到底是为什么?
究其原因,我们先来看看,医保药品目录里,包含了一些适用于基本医疗需求、供应充足的常见药品。目录里的药品共分为中成药、西药和中药饮片三种,按类别来分,可以分为甲类和乙类。医保可以报销的,有西药,有中成药,还包含中药饮片等。
每年国家卫健委和国家药管局,会根据实际情况进行及时增减“国家基本药物目录”,再来调整"基本医疗保险药品目录"。注意啦,敲黑板 ---不是所有国家批准生产使用的药物,都可以进入基本医疗保险药品的目录。没有进入药品目录的药品器械,都属于自费!甚至在住院期间,一些手术材料,药品都需要单独去门诊缴费,不列入住院费用,不属于保险报销范畴。那么医保如何报销,报销什么内容?
2023年武汉市居民医保和职工医保,有啥区别?医保如何报销?
1,医保药品目录,将药品,器械费用,手术费用等,分为三类:甲类、乙类、丙类;第一类甲类,全部进入医保报销范围, 按医保比例报销;第二类乙类,此类费用,个人先按一定的比例承担部分费用后,剩余进入医保报销范围,再按医保比例报销;第三类丙类,这部分的费用,是不报销,全部由个人承担。



2,国家基本药物目录中,成千上万种,️甲类,全部进入基本医疗费用, 乙类,自付10%,90%进入基本医疗费用,丙类,全部自费。注意️,纳入医保药品目录,并不是就可以全部100%,是指,可以按照当地医保等级,按照比例进行报销。其中乙丙两类,是动态变化的,会不断转换,某种药从丙类,变成乙类,乙类进入甲类。
️举个例子《我不是药神》原故事背景中,2002年格列卫一瓶2万多,差不多管一个月,当年是丙类药全自费,2015年以后进入乙类药品,医保报销后,一瓶大概只需要自费2000元。 了解清楚医保药品分类情况,我们就会发现,并不是所有药品,都是可以报销的,并不是所有药品报销比例都一样:甲类药物普遍报销比例较高,80-90%,乙类自付以外,还要承担较高自付比例,丙类药物全部自费,医保不承担任何报销。不同医保类型,新农合,居民医保,职工医保,缴费方式不同,每月每年缴费金额也不一样,不同地区,医保承担的报销责任也不一样。同种疾病,同样的医疗费用账单,报销比例和报销金额,也不一样。这些比较复杂,具体的需要咨询当地社保部门(电话12333)。在实际的看病治病的过程中,每张医疗费用收据上,具体报销金额,又分为五块:1 起付线,2封顶线,3自付部分,4自费部分,5医保报销部分。


总的来说,发生一些小病小意外,医保报销完后,个人承担的费用较低。感觉“我有医保就够了”。稍微严重一点的,费用多一点的疾病,医保统筹报销完后,个人支付就会很多,甚至不是一般工薪家庭能够负担得起的。看病贵,看病难,依然是我们常见的故事。
所以,仅仅有医保,远远是不够的。需要购买商业医保平安e生保*长期版,一年多少钱,弥补医疗费报销的缺口,补偿住院期间工资收入损失,备足因为重大疾病或者意外残疾产生的康复费用。



而商业医疗保险,可以弥补医保的不足之处,解决这些不能报销的费用,减轻因为生病造成的经济负担,避免因病致贫,因病返贫。健康幸福与否,不仅仅是撸起袖子加油干,享受当下时光,也要未雨绸缪,审视健康保障规划,医保+商保,未来生活更美好!
那么,面对医保的缺口,我们该如何弥补?如何选择商业医疗保险?假如医疗保险有段位,你的保障在哪一层?
不同的基本医疗保障,不同的医疗补充需求,都可以找到合适的选择,基本医疗是根本,百万医疗是标配,高端医疗也是新选项。有没有一款 0免赔的百万医疗?
百万的选择很多种,这里跟大家推荐是,在基本医保之外,可以选择,“万元保”+“百万医疗”,无缝对接的解决住院发票报销问题,还能享受陪诊服务,网上预约专家,以及二次诊断,院外特殊药品报销等健康服务。


作者:微信文章

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