众民保百万医疗的几个细节看完再买

jimmy肖明

1、被保人必须有社保才可以投保

从这里开始你所有的就诊就都有了限定

例如你住院就诊结算一定要先使用医保结算

否则就会有社保罚则，报销比例降为60%

普通的百万医疗是可以选择无社保投保

但众民保只设置了社保身份投保



2、免赔额分为社保内和社保外

社保内1万

社保外1万

可以理解为我们需要自己承担2万   

普通的百万医疗免赔额大都是1万

这也是为什么众民保比其他百万医疗便宜的原因之一

3、住院前后门急诊不赔

众民保只含有特定门急诊责任

例如门诊透析费、门诊激光治疗费、门诊恶性肿瘤——重度治疗费、器官移植后的门诊抗排异治疗费

普通的感冒发烧门急诊的费用是不包括的
常规的百万医疗住院前后门急诊是赔的但众民保不赔
4、不保证续保

不保证续保≠不能继续续保

像保证续保条款写到了合同里只是因为保险公司金融牌照的影响

像众安，他是一家财险公司，只能经营1年期的短险产品

难道他不写保证续保，他就没给客户续保吗？

看完这些细节不知道大家有没有思考过为什么要这么限制？

他的底层逻辑又是什么呢？

难道就是为了让我们赔不到吗？

其实种种限制无非是让这个产品能够持续且稳定的运营下去

首先深度绑定医保的众民保，就相当于有医保先进行了非常严格的把关，会杜绝掉大量不合理的理赔，甚至是一些原本可能会发生的大额理赔。

其次免赔额和门急诊的的设定也是把绝大多数小病小痛的住院隔绝在外，减少了理赔支出

我们看2023年的国家医疗保障局最新公布的住院费用数据，可以看出来，职工医保住院花销人均1万2左右，居民医保只在7千左右，这个费用里面可能是包含社保内外的费用，所以众民保只能覆盖大额花销，那像2万以内的花销我想大多数家庭还是可以承受的。





综上所述，如果想要这个产品既便宜又能持续稳定经营下去，他就必须要控费，就像众民保虽然是在健康告知核保这一块敞开了口，那他必然要在理赔上面收紧，所以就有了产品结构上的设计限制，毕竟世间万物是平衡的


所以也不要觉得买了众民保就可以高枕无忧，觉得只要住院肯定全部报销

例如像需要使用的恶性肿瘤特药不在这个特药清单里面，我们还是要自费的

例如像基因检测等等，这个也是众民保不包含的，也是需要自费的

所以众民保可以作为我们一个基础医疗险的保障

如果我们对治疗手段及药品使用上有更高的要求

我们可以多种不同种类的医疗险进行搭配，互补

虽然医疗险不是叠加赔付

但是如果你是一个百万医疗+中端医疗的组合

那像百万医疗里面的特药是有限制清单的，中端医疗里面就没有

但是你的体况中端医疗是有除外的，百万医疗可以标保

那这样互相补充，也是对医疗险功能的充分使用

所以我们还是要根据自身情况来挑选适合自己的医疗险

作者：微信文章