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重疾险产品的测评越来越不好做了

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发表于 2024-10-17 14:37:46 | 显示全部楼层 |阅读模式
重疾险产品越来越复杂了,并且越来越呈现结构化的特点,所以对于产品测评来说,很难进行直接的对比。
所以在做产品的测评前,想先写一篇关于目前市场上重疾产品的分类,从整体框架上来了解一下,目前重疾险产品的保障责任有哪些。



从重疾责任上,分为单次+多次赔付
从身故责任上,分为无赔付+赔付保费+赔付保额
从保障对象上,分为成人+少儿重疾
从癌症责任上,分为癌症持续津贴+癌症多次赔付
从产品结构上,分为普通重疾+提前给付型重疾
从核保结果上,分为普通重疾+非标体重疾
另外现在很多的重疾产品,呈现出基本责任+可选责任的框架结构,所以在进行产品测评的时候,需要注意。我们在选择产品的时候,也可以根据需求进行选择。



1、核保宽松与否:普通重疾+非标体重疾
不可否认,现在很多人体检频繁之后,体检会查出更多的小问题,比如说结节等一些情况,大多数结节都没啥问题,但是对于保险来说却不能不看。
毕竟保险的作用是赔付,已经呈现的问题,保险公司不可能忽视。
所以很多人在有了结节之后,就被除外了相关疾病的赔付,这对于有些人来说很难接受。
而正是在大数据的发展之下,再保险公司和保险公司联合开发出了非标体重疾,能够针对一些健康异常的人去提供保障。但是这类产品依然有着特殊性。
非标体重疾产品:
1、保障内容上简单,只提供28种重疾+3种轻症,以及身故责任,注意不提供豁免责任。重疾赔付1次,轻症赔付1~3次,赔付20%~30%保额。在保费方面会略贵一些。
2、核保异常宽松,只有3条健康告知:
1)半年内是否被医生建议做CT等检查;
2)两年内是否有过住院情况(部分住院依然可投保);
3)5年内是否罹患过重大疾病;
仅此三条健康告知,可以说是非常宽松了,所以肺结节,哪怕是磨玻璃肺结节,只要满足时间,依然可以投保本产品,并且未来如果发展成肺癌,也依然能够赔付。
非标体重疾险产品,突破了常规核保的限制,在当下的重疾险产品市场中有着一席之地。



2、赔付次数分类:单次+多次
单次赔付:产品很简单,就是赔付1次,赔付1次之后,保险合同即结束,保险公司和消费者之间无关联。
多次赔付:分为分组多次和不分组多次
1)分组赔付一般是指保险公司会将100多种疾病进行分组,分组的依据通常是相同类型或者是有一些关联的疾病,比如说循环系统疾病(心脏方面)分在一组内,脑神经方面分在一组内,当该组的疾病赔付之后,这一组内的其他疾病便不再赔付了。
2)不分组赔付则是没有这个限制,只要不是同一种疾病,都可以进行赔付。从赔付概率上而言,是提高了第二次赔付的可能性。
不过对于多次赔付,我们需要注意的是:同一种疾病是只能赔付1次,尤其是像恶性肿瘤疾病,肺癌、乳腺癌、肝癌等等都称之为恶性肿瘤,是只能赔付1次的,赔付了肺癌之后,其他癌症便不再赔付,这一点需要注意。

3、身故责任赔付:
首先我们需要明确一点,重疾险的保障责任是重大疾病赔付,触发赔付的条件是罹患重大疾病。
而身故的触发条件则是人没了,进行赔付。
两者的赔付条件是不同的。重疾是重疾赔付,身故是身故赔付。但是如果说在重疾产品中,包含了身故责任,那么往往是两者赔付其一,要么赔付重疾保额,要么赔付身故保额。这个是需要注意的。
那为什么会有这种保障责任呢?
因为在实际理赔过程中,并不是所有的赔付,都是遵循先重疾,后身故的顺序,有一些特殊的情况会直接触发身故。比如说猝死,心肌梗塞直接身故的情况。
目前的身故责任,就分为了三种:
1)不带身故责任,也即身故的时候,不赔付,会退还保单的现金价值;
2)身故赔付保费,在这种情况下,身故的赔付金额会低一些;
3)身故赔付保额/保费/现金价值较大者,这种情况下,身故赔付金额是比较高的

身故赔付金额的高低,对应着保费也会有高低。
所以在选择重疾险产品的时候,也要考虑一下是否需要身故责任。
我的建议是:
成年人还是尽可能带身故赔付保额
未成年人在预算有限的情况下,可以不带身故责任。
没有标准答案,自己选择。

4、恶性肿瘤多次赔付
恶性肿瘤这个疾病比较特殊,这个疾病容易复发、持续、转移和新发,而在我们传统的重疾保障中,恶性肿瘤是只赔付1次的,赔付之后再发生恶性肿瘤是不会赔付的。
因此就有了多次赔付的保障责任,目前的恶性肿瘤多次赔付,在赔付保障上分为2类:
1)恶性肿瘤持续津贴赔付:间隔期是1年,赔付40%保额,通常是要求处于积极的治疗状态,一般就是指仍然在放化疗等阶段,可以获得赔付;
2)恶性肿瘤二次赔付:间隔期是3年,赔付100%保额,通常是要求仍然确诊恶性肿瘤,可以是复发,持续,转移或者新发

两种保障责任对应不同的情况
像肺癌、肝癌这类癌症,一旦确诊往往需要数年的治疗,那这个时候癌症赔付津贴就会更有帮助。
而像乳腺癌、前列腺癌等,如果是在早期发现,手术切除之后往往就处于观察期,而不需要治疗了。那后者会更有帮助。
同样是没有好坏,如果担心,可以两个责任都要。



5、两全+提前给付重疾产品
这类产品满足了很多人的需求:有病赔钱,没病返钱。
那我们从保障层面去做一个剖析
1)主险是一个两全保险,两全保险其实很简单,就是到了合同期满之时,保险公司给付一笔钱,这个钱可以是保额,也可以是已交保费,根据产品来约定。
2)附加险是一个重疾保障责任,提供重疾保障和轻症保障等等。

那在这种产品结构之下,我们需要注意2个点:
1)在领取满期金后,保障责任是否依然享有?大部分产品是合同就结束了,也不再提供重疾保障,有小部分产品依然会提供重疾保障。这个是需要了解的
2)如果是给付了重疾保额,那么通常主险保额也会降低,如果是主险保额和附加险保额一致,那合同也将结束。这个时候就不会再赔付满期金了,也就是说赔付了重疾保额后,拿不到相应的钱了。
两全+提前给付重疾产品,实际上我是不太推荐的,我不太推荐这类想要拿钱的保障型产品,因为这类功能可以分开实现,这样更有优势。



6、养老金+提前给付产品
这个算是有个创新。和两全+提前给付产品一样
1)主险是一个养老年金保险,约定从60岁开始领取养老金,领取金额会写进合同,目前看到的这类产品本质上是一个定期领取的养老金产品,同时会有保证领取年限。
2)附加险是一个重疾保障产品。但是这类产品需要注意两个细节,第一个是重疾保障的期限是和养老金一致的,养老金合同结束,重疾保障随之也会结束。第二个重疾保障的金额,在养老金领取前是基本保额,在养老金领取后,重疾赔付的金额是养老金保证领取金额减去已经领取的养老金金额,这一点一定要注意,一定需要了解。

比如说重疾保额是50万,养老金保证领取是60万,那么当养老金已经领取30万的时候罹患重疾,是只能赔付30万赔偿金的。
养老金+提前给付重疾险产品的设想是比较好的,老了有养老金,有病赔钱。但是如果仔细看一下这类产品的金额,如果是奔着重疾保障去的,那么买这类产品的预算资金通常不会很高,那么养老金的金额通常也不会很高,心理预期要有。
另外就是在养老金领取以后,如果说是再罹患重疾,赔付金额会比较低,是按照养老金保证领取金额来给付的。
要清楚了解保障内容,这样才可以做出权衡。



7、成人和少儿重疾
其实没啥区别,唯一的区别在于少儿重疾保障,多了一个少儿重大疾病的额外赔偿金,其他部分其实是没有区别的。所以理性看待成人重疾和少儿重疾。
没有必要特别迷信少儿重疾就适合少儿,成人重疾就不适合少儿。

8、怎么选重疾险产品?
其实这是一个很复杂的话题,我的建议是:
预算+需求+核保,多方面考虑
买重疾险产品,预算非常重要,在预算之内进行最好的选择。如果预算比较充足,可以选择高保额,责任丰富的产品,这样保费通常也会高一些。如果预算比较紧张,可以选择一部分保障责任,这样可以优先满足当下的保障需求。

需求层面,考虑保额、保险公司品牌等因素
核保层面,一定需要了解自身的情况,有哪些身体异常,有哪些问题,能不能通过核保,这是非常重要的。要不然看了很多产品也没用,保险公司不给投保。所以,核保是先决条件。
另外买重疾险产品,保额非常非常重要,一定要投保尽可能高的保额,建议是3~5年的收入或者支出,一般建议是50万保额起步。

重疾险产品越来越多元化,产品结构复杂化,以及基础责任+可选责任的模式,所以直接做产品对比是很难的了。
如果要对比,也是在相同保障责任之上,进行的对比,在保障责任差不多的情况下,进行保费的对比。
比如说都是重疾+身故责任
A产品是单次赔付重疾
B产品是多次赔付重疾,那么可以进行一下对比
如果A产品是纯重疾保障
B产品是重疾+身故,那确实是不好直接对比了。

在选择重疾险产品的时候,我们现在需要了解重疾险产品的整体框架,然后在选择细分产品的时候,再去选择对比。
下一篇将对具体产品进行测评,敬请期待。



作者:微信文章

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