2025年度“穗岁康”:广州市民专属百万医疗保险

我的苦恼冉

1、了解穗岁康：

“穗岁康”，是经广州市政府同意、由政府部门指导的，广州市民专属的普惠型商业补充健康保险，专门针对广州医保参保人定制开发，由政府部门统一保费标准、待遇标准和保障范围，通过公开招标优选了中国人寿、平安养老、人保财险、太平洋人寿四家商业保险公司负责承保。

2、保障内容：

“穗岁康”重点保大病医疗、自费医疗费用，其保障范围主要涵盖普通门（急）诊、门诊特定病种、住院等多项保障，可以报销医保目录内个人负担费用以及医保目录外的合规医疗费用，还提供5种特定癌症早期筛查费用补贴。

其中医保目录内的费用可按80%报销，目录外的费用按70%报销，特定药品按60%报销，门急诊费用按50%报销，其免赔额为18000元（部分药品免赔额50000元），保障相对比较全面，累计保障额度高达230万元，但不提供“外购药”报销。如下图所示：



3、报销方式

“穗岁康”打通了医保个人账户余额支付通道，广州职工医保参保人可使用其本人的医保个账余额，为自己以及同为广州医保参保人的直系亲属缴纳保费。理赔时实现医保定点医院“一站式”结算，在广州全市各家医保定点医院中，“穗岁康”参保人出院结算费用时，符合赔付条件的将直接由医保系统实时结算，无需收集资料再向承保公司申请理赔。

4、投保门槛：

“穗岁康”几乎没有参保门槛，唯一的要求就是参保人必须为广州医保参保人，包括广州城镇职工、城乡居民（含原新农合）医保参保人均可参保（公务员、企业职工、退休人员、农民、学生、学龄前儿童等），按照自愿原则，都可以按规定参保“穗岁康”，不限广州户籍、不限投保年龄、无既往症限制，可带病投保、无需等待期、无需体检。

5、投保时间
投保期间：2024年11月01日-2024年12月31日

保险期间：2025年01月01日-2025年12月31日

6、投保方式

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作者：微信文章