国寿如E康悦百万医疗保险(C款)解读

六月清晨搅

国寿如E康悦百万医疗保险（C款）解读

如E康悦百万医疗保障，全家健康喜悦一进医院百般愁，诊疗费、手术费、检查费、治疗费、进口药、自费药、院前住院门急诊，处处真金白银见真功，健康喜悦要实力。为全家人的健康负责，为幸福安康的生活筹谋，拥有如E康悦，从此就医不愁、健康解忧、生活百般如E随心享。



一、康悦C产品特色：

1、核保宽松：出生满28天-60周岁均可投保，可续保至80周岁；除第一次续保需公司审核同意外，后续续保免核无烦恼。

2、费用低：年交保费低，杠杆比例高，每五年调整一次费率，人人买得起；例：20岁保费199元/年、30岁保费328元/年、40岁保费526元/年。

3、范围广：一站式解决医疗费用问题；等待期（30天）后，起付线以下、封顶线以上、自费部分、自付部分全报；社保以外不报销的全部报销。

4、保险责任齐全：不论大病小病，意外事故，住院费用广覆盖；一般医疗、特定疾病医疗、重大疾病医疗全报销。

5、保障高：每年最高605万，终身无上限；一般医疗保险金年限额300万、恶性肿瘤增加保障300万、恶性肿瘤住院年限额5万；可附加《国寿如E康悦质子重离子（治疗癌症）医疗保险（优享版）》医疗保障可提升到755万元。

6、能抵扣：一般医疗和恶性肿瘤共用1万免赔额；被保险人通过其他商业医疗保险获得的补偿，且符合本合同保险责任范围的医疗费用，可以抵扣年度免赔额。

7、无限制：突破社保报销合规性限制，合理费用都纳入报销范围；自费药、进口药、检查费、材料费、床位费、治疗费、会诊费、护理费、膳食费能报；恶性肿瘤放射治疗、恶性肿瘤静脉注射化学治疗、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法、血液透析、腹膜透析、肾移植术后抗排异治疗能报，社保不报的康悦C全报。

如果您只有基础的社会保险保障，那么赶紧为自己添加一份国寿如E康悦百万医疗保险吧！



二、投保规则

投保范围：出生二十八日以上、六十周岁以下的身体健康者。

保险期限：1年；续保规定：第一次续保经过审核后，对于通过保险公司第一次续保审核的，后续续保时保险公司不会因为被保险人的健康状况变化而终止续保，可续保至被保险人年满八十周岁。



三、保险费







四、康悦C保险责任

（一）基本保险金额：6,050,000元

一般医疗费用年限额为3,000,000元。

恶性肿瘤医疗费用年限额为3,000,000元。

恶性肿瘤住院定额给付年限额为50,000元；恶性肿瘤住院日额保险金为200元每日。



（二）保障范围



（三）给付比例：

给付比例为100%；如果被保险人以有基本医疗保险、公费医疗身份投保，但未以基本医疗保险、公费医疗身份就诊或者结算的，给付比例为60%。



（四）年免赔额：

年免赔额为10,000元。年免赔额是指一个保单年度内对应的免赔额，由被保险人自行承担，本公司不予赔偿的部分。被保险人通过基本医疗保险或公费医疗获得补偿的医疗费用，不能抵扣年免赔额。被保险人通过其他商业医疗保险获得补偿，且符合本合同保险责任范围的医疗费用，可抵扣年免赔额。

（五）医疗保险金给付

1、康悦C报销公式：

康悦C医疗费用保险金=（每次发生的属于本合同保险责任范围的医疗必需且合理的医疗费用（不是合规医疗费用） - 当地基本医疗保险、公费医疗、城乡居民大病保险、其他费用补偿型医疗保险和其他途径已获得的医疗费用补偿 - 年免赔额扣除保险期间内本公司累计已免赔金额后的余额）* 给付比例

2、社保报销公式：

社保基本医疗保险金=（合规医疗费用-起付线-自付部分-自费部门）*报销比例

3、康悦C与社保关系：

医疗支出必须合理费用=合规医疗费用+自付部分+自费部门



五、免除责任：

因下列情形之一，导致被保险人接受住院治疗、特殊门诊治疗、住院前后门（急）诊治疗或门诊手术治疗的，本公司不承担给付保险金的责任：

（一）保险单中特别约定本公司不承担保险责任的事项；

（二）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（三）被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

（四）被保险人自杀或故意自伤，但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外；

（五）被保险人斗殴、醉酒，服用、吸食或注射毒品；

（六）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用或注射药物（但按使用说明的规定使用非处方药不在此限）；

（七）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车；

（八）被保险人参加潜水、跳伞或其他空中运动、登山、攀岩或攀爬建筑物、探险、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；

（九）本合同生效时未如实告知的现患疾病或既往症；

（十）被保险人的产前产后检查、妊娠（含宫外孕）、流产（含人工流产）、分娩（含剖腹产）、避孕、绝育手术、治疗不孕不育症以及上述原因引起的并发症；

（十一）疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及牙科治疗、康复治疗、非意外事故所致整容手术；

（十二）被保险人在本合同生效一百二十日内因腺样体肥大、疝气、扁桃腺疾病、女性生殖器官疾病进行治疗，但被保险人以后接受此四类疾病治疗或者外科手术者不在此限；

（十三）除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节（这三个是给予报销的）之外的其他人工器官材料费、安装和置换等费用、各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械；

（十四）耐用医疗设备（指康复设备、矫形支具以及其他耐用医疗设备）的购买或租赁费用；

（十五）未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用；

（十六）被保险人的遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常；

（十七）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病；

（十八）因医疗事故导致的医疗费用；

（十九）被保险人的精神和行为障碍；

（二十）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

（二十一）核爆炸、核辐射或核污染；

（二十二）被保险人在香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区或中国境外的诊疗。



六、国寿如E康悦百万医疗保险（C款）作用

人体的生命活动是一个矛盾的斗争过程。正常时，机体与外环境之间保持着动态平衡，处于健康状态。但在一定的致病因素作用下，打破了原来的平衡与和谐，机体发生损伤与抗损伤之间新的矛盾斗争过程，则表现出组织器官机能、代谢和形态结构上的病理变化，出现一系列临床症状和体征。这就是疾病。

“病来如山倒”，这句话既包含了疾病对人体的破坏力，也包含了疾病对家庭的破坏力。“谁家能不遇上个病人？你就能保证你这一辈子不生病？”每次听到药神电影里老奶奶发出的疑问，我们总是心里会一紧，鼻子会一酸，心里也焦虑和害怕疾病的降临。我们老百姓都生不起病，一场大病就能让人倾家荡产。一直以来，看病难、看病贵都是困扰民众的难题。



我国政府为解决老百姓看病难、看病贵的难题，先后制定了一系列的政策法规。截至目前，已建立并形成覆盖全国的城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险两大基本医疗保险制度，同时也建立了大病保险、补充保险等补充保险制度，在很大程度上解决了老百姓看病难、看病贵的问题。

随着国家经济的发展，社会基本医疗保险的保障水平也在逐年提高的，但是社会基本医疗保险“广泛覆盖，解决基本医疗需求”的初始定位一直都没有改变。社会基本医疗保险的医疗报销范围始终都受合规性（符合《基本医疗保险药品目录》、《基本医疗保险诊疗项目目录》及《基本医疗保险医疗服务设施项目范围》）的限制，所有参与社会基本医疗保险的人员在医疗保障上会始终都有很大一部分的缺口需要补充。

这也正是商业医疗保险的发展空间和商业保险公司应该承担的企业社会责任。因此，为更好的解决老百姓看病难、看病贵的问题，近年来中国政府从国家层面制定了一系列的政策法规，要求积极发展商业健康保险。鼓励商业保险机构开发适应不同需要的健康保险产品，简化理赔手续，方便群众，满足多样化的健康需求。鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的需求。



国寿如E康悦百万医疗保险就是中国人寿保险公司积极响应政府号召和践行企业社会责任而研发的一款健康险，它是一款报销型保险，用于对被保人住院时产生的医疗费用的偿付，除去一定的免赔额后可以做到合理医疗费用100%的报销，解决客户对高昂医疗费用的所有担忧。



延伸阅读：中国人寿如e康悦百万医疗保险介绍

贫穷与富足之间只隔一张保单（重大疾病保险+住院医疗保险）。就象这场疫情，是很多家庭无法承受之重。国寿如e康悦百万医疗保险是超百万医疗险，含最高605万保额的就医保障，不限社保用药，不管多贵的进口药，不管多贵的呼吸机治疗手段都能100%报销。产品可承保28天—60周岁的人群，属于住院报销型的百万医疗险，除了保额充足之外，该款保险还具备保障全、等待期短，保费少等优势。

国寿如e康悦百万医疗保险c款介绍

国寿如e康悦百万医疗保险是一款可保障社保内外药品报销的百万医疗险，对于被保人花费的诊疗费、检查费、手术费、进口药、自费药等符合保险合同约定的医疗费用，均可以报销，解决看病难，看病贵问题。

投保年龄：28天— 60周岁，55周岁前免体检承保，56周岁-60周岁需体检通过后，才能予以承保，通过率仅为10%左右。

缴费方式：年交

保险期间：1年,不论中途是否患病，保证续保至80周岁

保险责任分为三个层面,具体如下：

一般医疗费用保险金年限额为 300万元

恶性肿瘤医疗费用年限额为300万元

恶性肿瘤住院定额给付年限额为5万元，恶性肿瘤住院日额保险金为200 元/天，最高给付250天。

国寿如e康悦百万医疗保险的定位是超百万医疗险，不限病种、不限药品种类、不限医院（二级以上），社保不报的全部100%报销，年度最高报销额度为605万元。



国寿如e康悦百万医疗保险优势有哪些？

纵观国寿如e康悦百万医疗保险可以发现，该款产品和市面上一般的医疗险相比，优势还是很突出的，主要表现如下：

保障全：国寿如e康悦百万医疗保险的保障责任十分全，不仅新增了“恶性肿瘤医疗保险金”，而且住院保险金中还新增了“住院前后7天门急诊医疗费用保险金”和“门诊手术医疗费用保险金”，对被保人的保障进行进一步加强。

等待期短：30天的等待期，可以让被保人尽快获得实际的保障。

保额高：国寿如e康悦百万医疗保险不仅提高了年度保障额度，而且最高住院医疗保险金可达到605万元，可以给予被保人充实的保障，且恶性肿瘤住院津贴取消终身给付限额。

续保规则明确：百万医疗险往往在续保规则上设置障碍，一款好的医疗险保险，续保规则一定是明确的。国寿如e康悦百万医疗保险续保规则明确规定：“若用户第一次通过续保审核，则后续续保时不会因被保人的健康状况变化而终止被保险人续保，且被保人可续保至80岁。”



国寿如e康悦百万医疗保险介绍就到这里，通过上文大家可以发现该款保险的最大特色在于保额高、保障全，保费低，不仅等待期短而且保证续保至80岁规则明确，可以说是百万医疗险中比较突出的一款保险产品了。

该款产品是中国人寿核心产品，有效帮助客户转移健康风险，守护家庭财务安全和生活品质，避免了向家人亲友借钱的尴尬，维护生命尊严。若您有投保需求，可联系我对该款产品做进一步了解。

目前公司政策好：购买了国寿如e康悦百万医疗保险的客户，都可获赠150万上海质子重离子医疗保险金。

上海质子重离子医院覆盖40余种肿瘤治疗，临床患者5年总体生存率达到90%，突破多个肿瘤治疗“瓶颈”，保证续保至80岁。

1、每年针对质子重离子放射专项治疗，可报销150万。

2、绿色通道就医服务：中国人寿与上海质子重离子医院签署了合作协议，保证患者当年即可享受就医服务。



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