DRG后百万医疗到底有什么用?

李志敏

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医疗制度改革不断深化，市场上不断解读DRG、DIP和过去的区别，很多客户纷纷询问：之前买的百万医疗还有意义吗？

今天小编就通过公众号先做统一解释，后面再一对一上门具体解答！

01DRG到底是什么呢？

DRG的全称是Diagnosis Related Groups，疾病诊断相关分组

DIP全称为Big Data Diagnosis-Intervention Packet，按病种分值付费

DRG/DIP付费，是医院和医保以及患者之间的重大改革。



看起来一头雾水吧，简单的说，DRG就是单病种限费，每一种疾病该花多少钱，已经明确规定了。

DRG付费的主要特点是将同类疾病或手术进行分类，对于每一类疾病或手术，按照相同的付费标准进行报销，而不是按照每个病人的实际医疗费用进行报销。

02我怎么看待百万医疗产品？

从2016年1月1日泰康创新推出第一款百万医疗至今，我的708位客户中，除去部分因年龄和健康问题不能投保外，80%都已投保该险种，其中大部分买的比较早的客户，经过转保都已经可以保证续保到105岁了。

我常常跟客户说，百万医疗是基础保单，是老百姓必须拥有的保单，现在我仍然这样认为。



我在2016年1月百万医疗推出来，第一时间购买



转保后的百万医疗

03我为什么说百万医疗是每位老百姓的必选？

很多客户说，现在医院只有仿制药了，开不到原研药了！

这是事实，但这并不是百万医疗的错！

不论是DRG，还是推行低价仿制药，都是与社保的基本原则“广覆盖、低保障”紧密联系的，这就是社保的本质，因为中国的人太多，广覆盖了，就只能低保障，这是国策，没有人可以撼动。

只不过20年前，社保没有广覆盖的时候，很多客户以有社保报销为唯一保障，总是说：我有社保，不需要商业保险。

还不谈这几十年间，为了能够用社保报销而出现的各种违规现象，对本就入不敷出的社保基金更是雪上加霜，推动了国家大力改革的决心。

‌截至2024年底，基本医疗保险参保人数达到了133386.9万人‌，参保覆盖面稳定在95%以上‌。

这么大的体量，报销比例又需要维持在较高水平，怎么可能还有很高的质量呢？


本文中旨在探讨百万医疗和DRG，但是通过这张图可以看出，社保养老也面临着同样的问题，此文不做讨论

04依赖社保体系的客户如何自处？

1让子弹飞一会儿

这句话是一个客户跟我聊完了以后说的，我觉得这种心态也不错。

既然我依赖社保体系，那我就积极面对事物发展，看看是不是后面会给原研药开个口子，或者是否能更规范仿制药的品质。
2了解清楚自己的保障内容

不论你单位或家庭有多少保险，找个值得信任的、专业代理人，帮你全面梳理清楚，能补的医疗保障就补上，在社保规定的范围内，把能拥有的保险都买齐，买全。不要遗漏险种，更不要遗漏家庭成员。
3养生锻炼

预防永远大于治疗，多学习养生保健知识，强健体魄，哪怕患病，也会比一般人更经得起折腾。

05希望一定有更好的医疗保障的客户如何自处？


2023年公司推出保证续保十年的高端医疗时，我再次第一时间买了，无心插柳柳成荫，DRG之后，他的价值进一步被人们认识到


我选择的是大中华地区，包含昂贵医院

价格至少在我看来是不菲的，而且每年保费和车险一样是消费型的，我也觉得肉疼。

问&答

Q

这么贵，为什么买？
A

我虽然不够有钱，但是每个生命都值得被重视，尤其是我自己必须重视。

所以，如果发生大病，我希望和叶檀一样可以选择和睦家这样的私立医院，不仅环境好，而且治疗效果好。

车险的保额是由车的价值决定的，我的医疗保障的保额可以由我自己决定。
Q

高端医疗有钱就能买吗？
A

我常常开玩笑的说：医疗保险是最难买的保险。

因为光有钱还是买不了的，必须要通过公司的核保系统。

如果身体完全健康，就像保险公司给你敞开了大门，赶紧买；

如果有部分问题，就像保险公司给你虚掩着门，此时接受责任免除，立刻买；

如果身体有恙，不好意思，保险公司的门关上了，我们再想想别的办法，比如社保，比如惠民保。
Q

买了高端医疗，百万医疗退了吗？
A

我的建议是不退。

因为现在的百万医疗保证续保期有20年，而高端医疗最长的只有十年。

而人的风险在晚期，买保险就是为了防范风险，所以建议都保留。
Q

高端医疗都是你这种吗？
A

高端医疗完全是私人定制，有各种方式，丰俭由人。

从报销范围来看，有像我买的这样，只含住院部分的，还有包含普通门诊的；

从治疗手段来看，有包含齿科治疗报销的、疫苗报销的、体检报销的、恶行肿瘤海外医疗报销的；

从保险区域来看，有大陆的、有大中华的、有亚洲的、有全球除美国的、有全球的；

从医院范围来看，有含特定医疗机构的

每种都有对应的价格，相对比较复杂。

当然，幸福有约客户以及全家一起买有优惠！



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作者：微信文章