年后的前两个班——全和百万医疗和医疗理赔有关~

Jacqueline季

这是2025年的第42篇记录年后的第三次打卡，准确来说算是第一个班（心理上的）。整个过年放假期间其实有接3个理赔，都是小朋友的门急诊，一个甲流，两个意外。一些理赔后续工作要处理，理赔部电话打了一天没通。可能是春节那么多天，积累的理赔太多，部门里的各位老师也是都在处理各种理赔…… 分享今天的几件小事。01 “喜癌”理赔BL老师说她儿子的晚托班老师查出来甲状腺癌，90年，之前一直陪着妈妈做化疗，每周化疗费4000多元，这次查出甲状腺癌直接看了特需，因为可以不排队，而等不起的原因是婆婆也查出了癌症，需要有人陪护……而老师的先生是个IT男，除了社保没有商保。这次BL老师帮他设计40万保额的时候，他说太少了，没必要。但她太太却说，你有没有想过，如果这次我查出甲状腺癌没有重疾赔付的25万，和医疗报销，我怎么可能休息半年没有收入不焦虑？家里还有两个老人要看病？！最后先生同意了要做百万医疗+重疾组合。
我们的某男同事也是甲状腺癌住院了，住的“很开心”。他买的重疾险比较早，在重疾改革前，所以甲状腺癌属于重疾，在住院期间理赔款就到账了。然后又因为他自己买的是高端医疗，所以手术直接选在嘉会国际。单人病房，医生一个晚上去看了他四次。白天一个人无聊据说拉着护士聊天—— 这个在公立医院想都不要想。因为有直结，所以其实住院他一分钱都没有付。加上住院期间重疾理赔还拿到的一笔钱，安心看病一点都不焦虑。至于赔了多少钱，他谁都不肯告诉～（你看，理赔到的人都和中彩票一样，藏着掖着，没有理赔到的总是在各种渠道骂保险）
02 拆分治疗DRG最近在上海逐步落地，健康险的周老师分享了周浦一位和他同样是强直性脊柱炎的17岁病友康复期间又罹患脑炎的治疗漫漫路……因为控费原因，一年内，这个小孩被转院8次，每次都是费用差不多到7-8万的时候，被要求一定要出院……而另外一位老师的客户，结石，要分三次取。因为会超过费用，只取最大的，剩下的说回去先吃药，看能不能消掉。
03 开药周老师说他自己的强直性脊柱炎是去看仁济医院的吕良敬，特需，特别难挂号。有次实在没抢到，就去挂了普通风湿科，结果医生只能开给他仿制药，药的名字是一样的，1块多一盒，而进口药是4块多，看起来只是差了几块钱，但确实差了4倍的费用。同样的药，他吃仿制的，就是晚上还是会痛…巧的是，小区的张师傅前几日也发微信跟我说，他爱人的高血压药，他顺利地开到了进口药。如果不是因为有认识主任级别的医生，这药开都开不出来，就算开，还限量。但DRG目前并没有在上海完全施行，有些药在不同医院还有不同政策。04 中高端医疗+高端医疗假期朋友的朋友加微信问百万医疗，说起药品集采后，走医保可能有钱都开不出药，95年的男生表示这个确实让他感到焦虑……最后在我的建议下，选择了中高端的双子星，95年双子星也就790元，平均到每天2.16元，一瓶饮料都不到的费用为自己的医疗兜个底，小哥哥觉得挺合适。今天也有加我微信的小姐姐想为父母配置百万医疗，因为父母近两年都没有体检，两位老人都只有新农保，小姐姐想为父母先配置下百万医疗，等待期过了后，再带父母去检查下身体～ 还有Q小姐，她和她姐妹们都是4月发年终奖，所以要在那之前把高端医疗选好，年终奖一发今年的“奢侈品”就给自己和爱的人配好高端医疗～感觉突然身边的朋友们都开始关注起医疗资源的可得性问题了。
番外今天是我加入保险行业的第470天。上海平安的公众号公布了2024年度MVP英雄榜，作为新人的我，勉勉强强卡在了Top100里。作为MVP最大的好处其实也是资源，很多稀缺的资源MVP可以获得。未来的竞争，就在资源。感恩所有选择信任的客户们。看了下系统数据，我这个“一人有限公司” 截止目前共服务144位健康险客户，51位寿险客户。经手6笔理赔，还有2笔已知待理赔，2笔已知客户不要理赔。
这一年多的时间，听到了无数故事和事故，发生在别人身上的事情，唏嘘一下就过去了，但这种小概率事件一旦发生在自己身上，任谁都是天塌的大事……对我这个曾经如此向往自由和爱冒险的乐观主义者而言，最大的改变是，要提前有托底方案再去冒险，生活才不会脱底。

PS 明天就是情人节了，如果还没有想到为你爱的人送什么，不如就送一份保障吧
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作者：微信文章