一文读懂 众民保百万医疗vs众民保中高端医疗

银鲜目江探

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众民保系列的产品从前几天开始放开风控，之投保众民保百万医疗险、众民保重疾有体况，被拒保的朋友们，通过率大大提高了。

影响最大的就是本次暂时取消医疗风控，过了这村没这店了，一定要抓住机会。

最近已经有很多人找我投保了，大家都有个疑问。百万医疗和中高端有何区别呢？今天用这一篇文章讲清楚区别所在。看看你适合众民保的哪个版本？



一、投保规则对比



通过上图对比，能看出来众民保中高端和众民保百万医疗险的投保规则大体一致，没有健康告知，没有职业限制，5大类严重既往症和投保前的意外不保、一般既往症都保，家庭单都有保费折扣、最高折扣8折。

（一）投保年龄

中高端：18-80周岁及以内的人群投保，未成年人买不了。

众民保百万：出生30天——105岁及以内的人群都可以买。

（二）医保要求

中高端没有医保要求，分为有医保版本和无医保版本。

有医保版本，就诊时候需要先经过医保结算，报销比例才是100%。如果没有先经过医保结算，报销比例是60%。

无医保版本，无论就诊时是否有先经过医保结算，报销比例都是100%。所以无医保版本的保费稍贵些。

众民保仅限有医保人群，没有医保的人群买了，报销不了。

（三）医院范围

中高端在二级及以上公立医院普通部的基础上，增加了指定的102家民营医院普通部，重大疾病拓展了特需部、国际部、VIP部（不包括观察室、联合病房）。

质子重离子治疗拓展了上海市质子重离子9家医院。

众民保百万仅限于二级及以上公立医院普通部。

质子重离子治疗仅有上海市质子重离子1家医院。

二、保障责任对比









（一）产品方案

众民保中高端就一个方案。

众民保百万分为经典版和臻选版两个方案，区别就是赔付比例了。

经典版医保身份结算，赔付比例80%；自费结算，赔付比例50%。

臻选版医保身份结算，赔付比例100%；自费结算，赔付比例60%。

（二）一般医疗和重疾保险金

中高端对于100种重疾是0免赔，而且报销比例100%。

众民保没有特别规定重疾医疗保险金，归到了一般医疗保险金里。

1、免赔额

中高端0免赔。

众民保是保障期1年内，将住院医疗费用分为社保内1万、社保外1万，一共2万免赔额，免赔额较高。

2、报销比例

（1）众民保中高端

一般疾病住院，2万及以下费用按50%报销，2万以上费用按100%报销

重疾住院，按100%报销。

比如：一般疾病住院费用经医保报销后，自己出了3万。

2万以内按50%报销，就是可以报销1万；

2万以上按100%报销，3-2=1万，可以报销1万。

一共报销2万。

如果是因为重疾住院，医保报销后，自己出了3万，那众民保中高端报销3万。

有医保版本，没有按医保身份结算，在前面的报销比例上打6折。

无医保版本，无论有无经过医保身份结算，报销比例都不打折。

如果因为重疾治疗的特需部、国际部、VIP部不支持医保身份结算，那报销比例按100%。

（2）众民保百万

众民保百万不区分一般疾病和重疾，免赔额都一样。

而且只有有医保版本，2个方案的赔付比例不同：

经典版通过医保身份结算，赔付比例为80%；自费结算，赔付比例为50%。

臻选版通过医保身份结算，赔付比例为100%；自费结算，赔付比例为60%。

（3）保障责任

中高端不仅包含了住院医疗和特殊门诊，还包含门诊手术，住院前后30天门诊以及外购药械。

众民保只有住院医疗和特殊门诊的医疗费用才能报销。

没有门诊手术责任，住院前后30天门诊也是不保的，更没有外购药械的责任，只有外购特药。

（三）外购药品

中高端有外购药及医疗器械的责任，住院和住院前后30天门急诊都是按100%报销。

还有154种外购特药（含6种CAR-T），以及1万保额的癌症基金检测费用。

众民保百万仅有外购特药责任，经典版有50种特药+2款cart；

臻选版有122种特药+2款cart。

（四）特殊增值服务



众民保经典版的增值服务相对少一些，住院垫付、重疾就医绿通、肿瘤特药服务都有的，还有门诊陪诊服务、住院护工服务、质重就医协助。

三、免责条款比较

免责条款是一样的。5大类严重既往症也一样，投保前的意外事故也都不保。

一般既往症都可保，不属于重大既往症的，则属于一般既往症。



四、价格比较



经典版的保费最低，因为报销比例80%

51岁之前中高端有医保版本的保费比臻选版高一点，可以直接选中高端。

50岁之后，中高端有医保版本的保费超过两千了，臻选版的保费低一些。

大家可以按照自己需求购买。

1、想要住院就赔，选众民保中高端

2、已有不属于5大类严重既往症和意外的疾病或症状，不急着住院或手术，选择众民保中高端

3、看中更好的保障责任，比如院外药械、住院前后30天门急诊都想要报销、重疾想要更好的就医环境和就医体验，首选众民保中高端

4、50岁以内的人群，经济不紧张，首选众民保中高端。

5、年龄超过50岁，觉得中高端保费贵，那可以选众民保百万。

讲了这么多，大家千万不要错失机会，有需要了解的快来私聊我吧。



作者：微信文章