意外险保单到期还没有治疗结束怎么办?

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童女士2024.8.30左手指被割伤，在重庆某医院门诊治疗，医生开具破伤风疫苗3针。接种时间分别为：2024.8.30日、2024.10.3日和2025.4.10日，中途跨越了7个多月的时间。



童女士买的意外险为【人保大护甲6号意外险】，保险期间为：2024.9.6—2025.9.5日。

产品条款中描述：保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，“门诊急诊延长日数”为 15 日。

因此，按条款规定，童女士第二针和第三针的费用不能报销。

2025.4.10日，童女士最后一针接种完毕，向保险公司提交资料申请理赔。保司于4.23日结案，赔付金额353.99元（2024.10.3和2025.4.10门诊费用被剔除）。

收到结案信息后，余姐立即打客服电话反馈问题，说明打疫苗的特殊性，与普通意外医疗性质不一样。后又发邮件反馈，最后保司决定通融赔付，后面2针的费用，用续保的保单进行理赔，于是4.30日再次提交理赔资料，申请补充赔付，5.6日保司补充赔付418元。



本案例中，童女士从受伤到最后一针疫苗结束，历时223天，超过7个月。由于打疫苗的特殊性，因此保险公司作个案进行了通融赔付。

在意外险条款中，关于就诊时间，一般情况有几种描述：

1、自事故发生之日起一百八十日内的医疗费用；



2、保险期间内的医疗费用。如保单截止时仍未治疗结束的，门诊延长15天，住院延长90天；



3、保险期间内的医疗费用，保单截止未治疗结束的，最长延长到意外伤害发生之日起180日止。



因此，如果发生意外医疗，在治疗的时间上，请先仔细看看对于治疗时间的描述哦。

有朋友会问，如果骨折有钢钉固定，需要1年才能取出，这种费用能报销吗？

一般情况，这种也是超出“自事故发生之日起一百八十日内的医疗费用”的描述，因此也是报销不了哦。

不过现在也有意外险，拓展了“骨折术后取固定物拆除住院医疗费”报销哦，比如：人保大护甲6号（高龄版）



拥有一个专业的保险管家可以带来以下好处：

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作者：微信文章