意外险这些赔付 “陷阱” 你知道吗?

素色流年783

端午小长假大家都去哪里玩了？无论是在家炫着冰棍看剧吹空调，还是外出登高攀岩看山水，都别忘了提前配置合适的保险，以防万一。
外出游玩要配置合适的意外险，可是有些常见意外情况，有的伙伴对其理赔存在误解。
今天，我们玩点不一样的，一起来认识以下10个常见意外险的赔付情况。
赔
VS 不赔
10个意外常见赔付问答

1端午节外出看划龙舟，没想到中暑住院了，意外险赔不赔？回答正确不赔回答错误赔
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「不赔」

不符合“非疾病的”。

如果因为中暑住院了，一般的医疗险可以理赔，但意外险往往就不行了。从医学角度上讲，中暑与患者本身的身体机能、身体素质有关，中暑不是外来的，而是内在因素引起，属于疾病诊断。

2难得小长假，小A外出朋友聚会，结果食物中毒了，意外险赔不赔？回答错误不赔回答错误赔
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「看情况」

看情况。

如果饭桌上只有一个人食物中毒，那就是个人体内的原因，属于疾病范畴，意外险是不赔的。如果是一桌的人都食物中毒了，就不是个人的原因了，属于意外，意外险是赔的。

3小A聚餐喝多了之后，撞到了桌角撞伤了，意外险赔不赔？回答错误不赔回答错误赔
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「看情况」

看情况。

小A喝多撞倒桌角不是自己能预料的，属于意外范畴，但市场上大部分的意外险对喝酒导致的伤害是免责的，所以一般不能理赔，不过也有部分产品可以申请理赔。

4最近迷上了高风险运动，在一次跳伞过程受伤，意外险赔不赔？回答正确不赔回答错误赔
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「不赔」

通常情况下，如果在高风险运动中发生意外，普通意外险是一分钱不赔的；冲浪、潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动等高风险活动都不在普通意外险的保障范围内。如果喜欢高风险运动，需要购买该项目的高风险运动意外险。

5外面太热了，这几天待在空调房里，结果呼吸不畅住进ICU，意外险赔不赔？回答正确不赔回答错误赔
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「不赔」

不符合“非突发、非疾病”。

在长期吹空调的闭塞环境中，极易导致空气无法流通，滋生大量细菌和病毒。从鼻腔黏膜侵入人体，最终出现例如肺炎等呼吸道的疾病。

6爬山发生了高原反应，意外险赔不赔？回答正确不赔回答错误赔
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「不赔」

不符合“突发的”。

高原反应也不一定来自于意外，很大程度上取决于人的身体素质。大部分意外险对高原反应死亡不赔。

7小A假期外出散步，走路踩到香蕉皮，虽然没摔倒，但是吓了一大跳，当场心肌梗塞，意外险赔不赔？回答正确不赔回答错误赔
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「不赔」

不符合“非疾病”。

心肌梗塞是小A之前就存在的疾病问题，导致小A受到伤害的并不是踩到香蕉皮，而是自身的疾病原因，不符合‘非疾病’这一要素。

8骑电瓶车不小心发生了意外，意外险赔不赔？回答错误不赔回答错误赔
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「看情况」

我国的电动车一般有两种类型：① 电动自行车：有脚踏可以骑行的，时速 ≦ 25 千米/小时，属于非机动车；② 电动摩托车：时速 ≧ 25 千米/小时，属于机动车，必须上牌。

如果骑的是电动摩托车，没有行驶证或驾驶证，涉及到了免责条款，意外险就赔不了。不过，如果是符合新国标的电动自行车，骑行过程中没有违反交通规则，这种是能赔的。但因地方政策不同，有的要求上牌。像深圳，电动车如果不上牌，发生意外就赔不了。

9小A约了朋友去玩密室逃脱，却被NPC砸伤脑袋，意外险赔不赔？回答错误不赔回答正确赔

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「赔」

被NPC误伤属于意外伤害，符合理赔要求。

10夏天太热了，刚从外面回来，小A热炸了，打开冰箱狂炫10根雪糕，结果突发不适住院了，意外险赔不赔？回答正确不赔回答错误赔
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「不赔」

不符合“非疾病的”。

夏天雪糕吃太多，容易刺激肠胃，极易引发急性肠胃炎，切忌可不要贪凉贪多哦。

总的来说，意外险以意外伤害而致身故、残疾、或意外造成的就医治疗为给付保险金条件的人身保险，只要在保障期限内，被保险人遭受意外伤害事件，且在遭受意外伤害之日起的一定时期内造成死亡或残疾的后果，保险公司要承担保险责任，给付保险金。
而条款中所说的意外伤害，是指外来的、突发的、非本意、非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到伤害。
也就是赔不赔，需要满足以上四个条件，且缺一不可。因此，别以为投保了意外险产品，就可以“为所欲为”了，外出还是需要注意安全，避开意外险的这些“保障盲区”。也欢迎添加刚哥的微信，获得《中国大类投资资产报告2024》报告一份。

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