重疾险什么情况下才能赔付?确诊就能赔吗?

老橡树1

重疾险的理赔，一般简单而言，以“确诊即赔”为主，但是不够全面。本文来跟大家详细讨论。


    正确的重疾险理赔条件有如下三种：确诊就陪、满足某些条件、进行某项手术

    1、确诊就赔：

    恶性肿瘤

    指恶性细胞不受控制的渐进生长和扩散，对周围正常组织的浸润和破坏。

    通过血管、淋巴管和体腔传播到身体其他部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断

    2、满足某些条件：

    急性心肌梗死是指因冠状动脉闭塞所致相应区域血液供应不足而引起的部分心肌坏死。至少应满足三个条件：

    （1）典型的临床表现，如急性曲痛；

    （2）近期心电图改变提示急性心肌梗死；

    （3）心肌酶、肌钙蛋白的升高对急性心肌梗死有诊断意义或动态变化。

    （4）发病90天后，经检查证实左室功能下降，如左室射血分数低于560%。

    3、进行某项手术：

    主要器官移植或造血干细胞移植：主要器官移植是指因相应器官衰竭而导致的肾、肝、心、肺的同种异体移植。

    造血干细胞移植是指造血干细胞（包括骨髓造血干细胞，外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）由于造血功能损害或造血系统恶性肿瘤而进行的。

    冠状动脉旁路移植术（CABG）冠状动脉旁路移植术（CABG）用于治疗严重冠心病（CAD）

    冠状动脉支架植入、导管球囊扩张、激光射频技术等非开胸介入及内镜手术均不涉及。

    终末期肾病(或慢性肾功能衰竭、尿毒症期)是指双肾功能不可逆慢性衰竭，达到尿毒症期。定期透析至少90天后，诊断或肾移植已进行。

    因此，被保险人患大病时，应及时核对条款或与保险经纪人协商，提前做好工作，顺利获得赔偿。

    由于重疾险的理赔本身和治疗费用没有关系，因此不存在”垫付医疗费”的问题。

    ●对于医疗费用,受保人是需要自行支付的；

    ●重疾险的理赔过程,和医疗费用如何支付亦没有关系；

    ●同理，重疾险理赔款得到赔付之后,亦不限任何用途。

    重疾险作用之一是“收入补偿”， 即补偿生病期间的误工费、营养费等等。因此,在选择重疾险保额的时候,足额保障是非常重要的。

               
作者：三峡人寿助手