【百万医疗被拒赔的原因竟然是……】百万医疗险有哪些坑?如何优选?

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一、拒赔案例

前段时间有个同事的客户，50多岁，去年买的XX公司的百万医疗，今年客户发生白血病，理赔的时候被保险公司调查出来之前有胆囊手术病历未如实告知，被保险公司拒赔了。经过深入的沟通，保险公司最终同意理赔后解约。

好的结果是保险公司可以通融这次理赔几万块钱的医疗费

不好的结果是退保了，后期不能再续保和理赔了……

所以选择一款适合自己的百万医疗至关重要

二、百万医疗的坑有哪些？怎么优选？

1.一定不要图便宜，建议选择价格适中的。

便宜的百万医疗险要么有1万免赔，责任不好；要么保费充足率不够，续保稳定性差。

便宜的医疗保险往往保费充足率不够，要么理赔卡的很严，要么续保稳定性差，因为便宜，所以保险公司不赚钱甚至亏钱，所以就只能从理赔环节节约成本。

比如很多人图便宜，在支付宝上买百万医疗。实际情况是因为便宜，保费充足率低，所以赔付率高。理赔卡的特别严，可能因为一个小问题没有告知就拒赔退保费，或者一旦理赔后期就不让续保了。



2.优先选择100%报销的。

百万医疗有0免赔100%报销的，市面上也有1万以内90%报销的，也有30%/40%/50%报销的，这些都不是最优的。最优的方案是你花的合理费用都能报销。

当然了，0免赔的保费会贵，1万免赔的便宜，根据自己的风险承受能力和预算来选择。

3.一定选社保内外医疗费都可以报销的。

不是只报社保内部分，而是社保外部分都报销，社保内外合理的费用均报销。

4.理赔后依然可以按原条件续保。

有些公司核保严的可能会出现理赔后不让续保或者除外发生过的疾病续保。而优质的百万医疗是哪怕发生了癌症等重大疾病理赔后仍然可以继续续保，并且是按照首次投保时的健康情况核保。

5.理赔便捷的，能通过线上提交理赔资料。

有些百万医疗理赔的时候需要填写纸质资料，然后邮寄资料，比较麻烦。

而优质的百万医疗是线上提交，小额的可以免纸质资料，直接理赔到账。额度大的才需要调查或者邮寄纸质。



6.到账速度快的。

虽然保险合同约定是1个月理赔到账，但是金额小的，没有瑕疵的最快可以1个工作日到账。

这个就依赖保险公司掌握的大数据库，而不是不论大小都要调查，费时费力费钱。
7.选择规模体量大的，有医疗险战略方向的。有句话说的很好，要找以此为生的人合作。百万医疗选择的时候也要找百万医疗保险是他们的战略和方向，并且以此为生的公司。目前百万医疗规模体量大的众安保险平安健康人保健康这么多公司和产品怎么选？其他公司也有不少有健康险战略的，但是经营百万医疗险时间最长的是众安，从2016年开始做，每年都在升级更新，最新版的2025版还增加了院外特药责任（不局限于恶性肿瘤一类疾病，其他院外购药也可以报销）。既有健康人群投保的1万免赔的百万医疗，0免赔的百万医疗，还有非健康人群也可以买的百万医疗。三、众安尊享e生系列产品的推荐理由：1.产品体系完善、经营时间长，规模体量大，续保稳定性好。2.价格合理，通过互联网销售成本低。3.服务效率高，1万以内不需要邮寄资料，APP提交，1个工作日到账。4.保障责任全面：你想要的责任都有。5.增值服务好：医疗费垫付服务、重疾绿通、院外特药等均包含。四、不同人群体况预算怎么选适合自己的方案？1.身体健康状况良好的，追求性价比的，70岁以内的可选择尊享e生2025。


2.身体健康状况良好，60岁以内，预算充足的，建议选择尊享e生中高端医疗2024。特点是0免赔，100%报销，增值服务也不错。
3.得过重疾或者体检严重异常或者年龄在70岁以上的，追求性价比的，建议用众安众民保百万医疗【臻选版】。

没有健康询问，105岁可以投保，重大既往症不赔，其他情况医保报销后超过2万以上100%报销，增值服务好。
4.得过重疾或者体检严重异常或者年龄在18-80岁之间的，追求保障责任好的，建议用众安众民保中高端百万医疗。



特点是没有健康询问，18-80岁可以投保，重大既往症不赔，其他情况医保报销后超过2万以内50%报销，2万以上100%报销，增值服务好。
了解清楚自己的需求和不用保险产品的定位后，安排上了适合自己的百万医疗保险，就可以无惧各种医疗费用风险，安心享受生活了～
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作者：微信文章