意外险理赔指南

风来时狂放

前段时间一个朋友来找我，说她给她爸妈买了一份意外险，现在需要理赔了，来问我意外险需要怎么申请。帮助朋友处理好理赔之后，现在把意外险的理赔经验分享给大家：

1.理赔所需资料

发票原件、费用明细清单、病历、检查报告，如果涉及住院还需要出入院小结。以上资料如果已经给一家保险公司理赔，需要提供资料的复印件以及理赔交割单原件。

2.就诊医院

大部分意外险都需要在公立二级以上医院就医，有部分地区医院是在保司免责范围内的，在就医之前需要注意。如果是特别紧急危及生命的情况下，大部分保司会酌情考虑就近就医，但是会规定需要几天内转院到公立二级以上医院，并且提交理赔的时候需要注意说明。

3.第一时间确认病历内容

要看病第一时间确认医生的病历描述是否符合事实，另外需要确认是否写明了由意外导致的。看病时如果病历有误可以跟医生沟通当下修改，如果过后才发现修改会很难。意外险要体现出是由意外导致的，比如是意外碰伤所以来检查。

我遇到过两个被保司拒赔的：一个是意外碰到眼睛做了检查，但是病历没有体现是意外碰伤，只是体现了眼睛检查导致无法理赔；另一个是意外摔伤，老人年纪比较大摔伤后可能太担心和激动出现了头晕，跟医生口述时说头晕、摔伤，导致无法理赔。

4.就医时使用医保卡

因为目前的意外险保险方案虽然已经朝着0免赔涉及，但是未经医保报销一般会打折赔付，比如80%比例赔付。如果使用医保卡，可以100%赔付，让我们赔付金额更高一些。

5.注意免责

普通的意外险如果涉及美容整形类、康复疗养类、牙齿修复整形、残疾用具、甚至物理治疗等都是在免责范围内的。

6.最后最最重要的一点是第一时间除了联系医院，还要联系你的经纪人代理人，做沟通，包括病历的描述等也要第一时间一起沟通。



作者：微信文章