百万医疗再升级【乐享百万H2019】在住院垫付基础上,重疾保额再升级、增值服务更贴心、重疾病房有补贴,报销标准再宽松

慧眼识英雄1

客户486元购买的乐享百万，14次住院的费用赔付180万，合同继续有效，后续治疗保障无忧。



曾经乐享百万（H2017）、（H2018）风靡全国，一上市就广受好评！尤其是乐享产品的住院垫付功能，帮助许多家人解决了住院交不起手术费的困难！

如今，乐享百万再次升级【乐享百万H2019】，在原有住院垫付基础上，再增“院后照护”功能，更有4大产品亮点升级，保障更全面！住院垫付不限次，院后照护服务不限次

符合住院垫付条件不但要为客户提前垫付住院期间医疗费用，还要为客户提供院后各项康复和护理服务，单程200公里以内（含200公里）专车送返服务，专人全程陪护到家、距离200公里以上，根据客户病情及医生建议可为客户及1名陪同家属预定飞机票（限经济舱）、高铁票（限动卧或二等座）返程，飞机票或高铁票费用由保险公司承担。

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轻症及重疾绿通为客户提供一站式住院协助服务，覆盖国内367个城市的2400余家公立医院。







专人：院内上门评估、专车：安排专车专程护送及陪护、专享院后居家照护。增值服务内容写入保单特别约定中

乐享百万（H2019)一站式健康服务，就医无忧。

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★亮点一：病种增加、重大疾病保额提高、新增重症监护津贴

重大疾病医疗保险金保额提升为400万，解决医疗通胀逐年提高的问题。涵盖105种重大疾病和55种特定疾病，一般疾病不限定病种。

一般医疗保险金100万

55种特定疾病（轻症）医疗保险金200万

105种重大疾病医疗保险金400万

重症监护津贴500元每天，每年30天为限。



★亮点二：105种重疾无免赔

每个保单年度重大疾病医疗无免赔，大病医疗更少负担。

每个保单年度一般医疗、特定疾病医疗共用免赔额1万；

★亮点三：保障范围更周全

疾病、意外都管、不分药品种类、不限治疗手段。

一般医疗保障、55种轻症、105种重疾

门诊手术费、门诊、急诊医疗费（住院前7日，出院后30日）、特殊门诊医疗费、上海质子重离子治疗费，都能报销，无病种限制，重症监护津贴保险金，60周岁前免体检！

重大疾病医疗保险金中，涵盖特殊门诊医疗费用，如门诊肾透析、门诊恶性肿瘤治疗费、器官移植门诊抗排异治疗费均在责任范围内；

重大疾病医疗保险金中，涵盖上海质子重离子医疗费用（含住院医疗费和住院前后门（急）诊医疗费用）；

★亮点四：赔付标准再宽松

材料费不再做强制性定义表述

人工器官材料费责任范围涵盖心脏瓣膜、心脏起搏器、人工晶体、人工关节、人工肺、人工肾、人工食管、人工胰、人工血管。



太平洋乐享百万医疗险优势

优势一：疾病、意外全管，不分药品种类、不限治疗手段

意外住院（保单生效日）、疾病住院（保单生效30天后）

门诊手术费、门诊、急诊医疗费（住院前7日，出院后30日）、特殊门诊医疗费、上海质子重离子治疗费，都能报销，无病种限制，重症监护津贴保险金，60周岁前投保免体检！

优势二：椎间盘突住院医疗出也能报销，

优势三：材料费不再做强制性定义表述

人工器官材料费责任范围涵盖心脏瓣膜、心脏起搏器、人工晶体、人工关节、人工肺、人工肾、人工食管、人工胰、人工血管也能报销

优势四：社保内外用药都报销，合理且必要的无论是国产药，还是进口药;社保不报销的费用，都能报销。

优势五：保障金额高，基本保险金额按份计算，每份为人民币100 万元，最高每年享有700万医疗保障。

一般医疗保险金（疾病和意外）：年度100万为限。

（55种）特定疾病（轻症）医疗保险金：年度200万为限。

（105种）重大疾病医疗保险金：年度400万为限。

一般医疗保险金（非55种轻症和105种重疾之外的疾病和意外）：年度100万为限。

重症监护津贴500元每天，每年30天为限。

优势六：保障范围广——(1)药品费、(2)检查费、(3)治疗费、(4)床位费、(5)手术费、(6)材料费、(7)护理费、(8)会诊费、(9)救护车费、（10）门诊手术费、（11）住院前后门诊、急诊医疗费（住院前7日，出院后30日）、（12）特殊门诊医疗费（其中包括门诊肾透析费、门诊恶性肿瘤治疗费、器官移植后的门诊抗排异治疗费）、（13）质子重离子治疗费（14）重症监护津贴保险金。

优势七：105种重疾免赔额为0元（无免赔额）

优势八：在售的前提下，不论理赔多少次，多少金额，续保不受影响，承诺续保时不单独调整保费，续保最长可至100岁。

优势九：有无社保都能买，超出免赔额部分报销比例均为100%

优势十：超低保费，以有社保身份投保，0--5岁年交保费1054元，6--10岁年交保费444元，11--15岁年交保费340元，16--20岁年交保费246元，21--25岁年交保费331元，26—30岁年交保费403元，31--35岁年交保费485元，36--40岁年交保费575，41--45岁年交保费648元，46--50岁年交保费998元，51--55岁年交保费1324元，56--60岁年交保费1697元，61--65岁年交保费2259元……

优势十一：住院垫付 定点医院享有住院垫付（不限次）

优势十二：全国范围均可理赔，不在垫付名单内的医院需符合二级以上（含二级）公立医院（港澳台除外）。

优势十三： 重症监护津贴500元每天，每年30天为限。

优势十四：增值服务优

①住院前指导、院中服务、住院垫付（不限次）

②轻症、重疾住院绿色通道专家门诊、专家病房、专家手术

③重疾专家二次诊疗。

④院后照护服务（不限次），四专服务更贴心。

新增客户出院后照顾我全管，

专人出院前派专人进行院内上门评估

专车200公里内专人专车护送到家，200公里以上我司承担飞机票(经济舱)高铁 票(动卧或二等座)含一名陪同家属！

专程康复师上门评估居家康复环境定制康护指导书

专享远程视频照护指导，足不出户获得康护疑难解答！

⑤报案、理赔绿色通道方便、快捷。

投保规则

1. 投保年龄：出生满30天-65周岁，续保可至100周岁。

2. 职业要求：被保险人职业限1-4类，如为拒保类、特案类职业，则不接受其投保。

3. 体检要求：被保险人年龄小于60周岁前投保，不需要体检，续保超过60周岁也不需要体检；投保时如被保险人年龄为60周岁（含）～65周岁 （含），则需参加C类体检，本保险产品无健康加费及职业加费，核保结论做标准体承保、除外承保或拒保。

4. 承保份数：每一被保险人仅可承保1份本保险产品。

5. 年免赔额：1万，重疾医疗无免赔额。

6. 续保约定：本保险产品在办前提下，不会因为被保险人的健康状况变化，也不会因发生了理赔而拒绝被保险人续保



乐享百万（医疗险）这么好，为什么还需要买重疾险和意外险？

医疗保险只管医疗费用报销，重疾和意外险按约定保额赔钱，互不冲突。

“医疗险”

医疗险，也称医疗费用保险，首先可以分为国家基本医疗保险（医保）和商业医疗保险。

医保是国家普惠性的福利，用于保障最低医疗需求，但并不能保障所有医疗需求。

商业医疗保险，是指保险公司销售的，作为社保报销拓展，用来解决“社保不能报销的医疗费用”。“医疗险”就像一个会计。发生医疗支出了，拿发票来，我报销！

“重疾险”

重疾险，简单来说就是投保人支付一笔保费，约定一个保额，一旦确诊了合同规定的疾病，便给付约定保额。“重疾险”就像一个土豪朋友。发生重大疾病了，给个账号，我给你打钱！给付性质的重大疾病保险，是按照所约定的保险金额，进行定额给付。

根据给付条件来区分，前者以医疗行为的发生为条件，后者以约定的疾病发生为条件。

“意外保险”

意外保险是指被保险人，在遭遇意外事故，致身体受到伤害而造成残废或死亡时，给付保险金的行为或合同。概括可以分成3种形态

1、死亡、全残给付：被保险人遭受意外伤害造成死亡或全残时，保险人给付死亡保险金。
2、伤残给付：被保险人因遭受意外伤害造成残疾时，保险人按残疾程度大小分级给付伤残保险金。
3、伤残给付+意外医疗报销

周全的保障应该是：重疾+意外+医疗

金福人生+守护专享+乐享百万=周全保障

【金福人生】



【少儿金福】【金福人生】保105种重疾+55种轻症，轻症最高3次赔付，特定重疾双倍（200%保额）赔付，大公司+好产品+太保蓝本优质服务，保你无后顾之忧！

少年、成年、老年全生命周期特定风险双倍赔付



革新1：少儿、成人版，聚焦客户需求。

金福人生设计为少儿版和成人版，针对人生不同阶段的特定风险，给予成人重疾失能，少年、老人特定重疾一次重疾双倍赔付。

30天-17周岁人群投保【少儿金福】，

18-65周岁人群投保【金福人生】

投保【少儿金福】被保险人成年后，少儿版自动切换成人版保障。金福人生福伴一生

革新2：保障创新，特定风险双倍保障。



革新3：采用主附险组合，灵活全面！

主险终寿，搭配重疾险，同时可选多款附加险，满足不同客户不同的需求。

固定搭配：金福人生终身寿险（少儿金福终身寿险）+附加金福人生提前给付重大疾病保险（附加少儿金福人生提前给付重大疾病保险）+附加被保险人豁免重大疾病保险+附加被保险人豁免特定疾病保险。

可灵活搭配：附加投保人豁免2019重大疾病保险+附加长期意外、终身住院补贴2019等……

保障更全面，灵活组合更周全！

【守护专享】有事百万护驾，没事全额返还



天有不测风云，人有旦夕祸福，我们无法预测意外和明天哪个先到，不知可曾想过，如果万一发生意外，需要高额的医疗费、需要别人照顾，你是否有足够的金钱支撑而不拖累家人？万一人不在了，是否愿意在发生意外之前为我们家人留下一笔足以维持生计的钱。

任何有责任心的人，都不会只为自己而活，还有家人！

赡养父母、抚育孩子、照顾爱人，房贷、车贷、学费、婚嫁金等，都得买单！这些你都准备好了吗？
我们都希望拥有一份全面的高额的保障守护！

      我们一直想要的意外保障产品，是不是这样？



太保出品“守护专享”隆重推出，最高身价保障600万，最低100万保至80周岁，360°全方位呵护，守护不平凡的你！


五大专享，为你360º保驾护航

√专属一：保障额度超高

普通意外100万

特定意外伤害200万起，最高达600万！

100万：普通意外身故或全残；

200万：驾乘车意外身故或全残、电梯意外身故或全残；

300万：客运交通意外身故或全残、公共场所特定事故意外身故或全残、重大自然灾害意外身故或全残；

600万：轨道交通意外身故或全残、民航交通意外身故或全残。

√专享二：保障时间超长

保至80周岁仍有百万保障！

投保年龄18~60周岁，保险期间均保至80周岁，是在售产品中保障最久的长期意外保障！

√专享三：保障范围超广

360度全方位意外身故/全残保障，按特定事故赔付100万~600万

可附加百万伤残（1~10级）保障，按等级对应赔付100万~10万

√专享四：满期全额返还保费

有事赔百万，没事全额返还！

80岁满期金=100%所交保费

疾病身故=所交保费的160%/140%/120%

√专享五：平价保费超惠

身价轻松超百万，每天仅需几块钱！

金福人生 + 乐享百万2019投保案例：

金先生30周岁，考虑到未来可能发生疾病的状况，对昂贵医疗费用未雨绸缪，为了给自己一份周全的保障，金先生决定投保“乐享·金福保险产品计划”。



投保180天后，金先生在工作时突然昏迷紧急送往当地三甲公立医院，其家人通过使用乐享百万医疗保险（H2019）重疾绿通服务，及时帮助金先生入院治疗。

为保证治疗效果，治疗过程中选用了医保不能报销的进口药，同时使用了可以进行血液过滤的高额医用材料，住院治疗26天，期间进入ICU治疗了2天，总共花费合理且必要的医疗费用69.2万元，但由于申请了乐享百万医疗保险（H2019）住院垫付服务，金先生家人获得了保险责任内的医疗费用提前垫付。

金先生治疗费用如下：

总账单金额：69.2万元

医保支付：33.1万元

金先生可以获得的保障利益如下：

金福人生保险产品计划

重大疾病保险金：

一次性给付重大疾病保险金30万元。

如果重疾造成失能，一次性给付重大疾病保险金60万元。

保费豁免：由于金先生不幸罹患合同约定的重大疾病，豁免后续应交保费。

乐享百万医疗保险（H2019）

零免赔：由于金先生不幸罹患合同约定的重大疾病，无免赔额。

重大疾病医疗保险金：合理且必要的住院医疗费用69.2万元–医保赔付33.1万元 - 年度免赔额0元 =获得赔付36.1万元（已通过垫付提前赔付）

重症监护津贴：由于金先生进入ICU治疗，每日补贴500元，持续三天，获得津贴1500元

治疗结束后，如何送金先生出院及后续照护成为了金先生家人的难题，但是在业务员的帮助下，通过申请乐享百万医疗保险（H2019）院后照护服务，当地康护管理师按约定时间抵达医院，对金先生病情等进行评估，并说明注意事项。

出院当日，康护管理师按约定携专业车辆抵达医院，陪同金先生及其家属顺利返回家中，对居家环境及照护条件进行评估。

获得康护管理师传回的综合评估信息后，医护专家团队共同为金先生定制《院后居家照护指导书》，并致电金先生家人进行了通俗且详尽的解读。

通过乐享•金福保险产品计划，金先生家庭除医保支付外，使用住院垫付服务解决了此次治疗的所有医疗费用，大大减轻了家庭经济负担；同时累计获得的30万元给付金（如果重疾造成失能，一次性给付重大疾病保险金60万元），辅之院后服务项目，为康复的金先生及其家庭对未来充满希望！



人的一生重大疾病发生概率72%，意外无处不在，谁都无法预料疾病和意外何时到来，所以买保险要趁早，今天能买就别拖到明天，保险是保住现在，守护未来，保险不会改变你的生活，却能守护现有的生活不被疾病和意外的发生而改变。

保险是陪伴您的五金：当您不用的时候，是持续增长的储蓄金；当您急用的时候，是流动资金和高额风险保障金；当孩子长大的时候，是教育、创业、婚嫁储备金；当您年迈的时候，是安享晚年高额养老金；当您不在的时候，是规避税债的高额遗产金。

保险的核心就是四个字：爱与责任。

买保险就是爱与责任的分期付款。买保险不是投资，买保险不是消费，买保险也不能简单的等同于理财。买保险就是平时撒点芝麻，随时准备换个西瓜，就算你没换来西瓜，最起码也攒了好多芝麻。
风险无处不在，明天和风险哪个先到，我们无法预测

多年的从业经历，我深知保险重要性，一场重疾或意外可能会影响一个人乃至整个家庭，甚至整个家族的经济生活，我不只是跑保险的，我是保险顾问，从专业角度和职业的敏锐我知道你最需要那些保险，我时常在朋友圈发保险介绍，希望更多的人了解保险，利用保险为我们的幸福生活保驾护航。我不希望你用到保险，但更不愿看到风险来临时你无保险可用。保险可能无法改变你的生活，但却能防止你现有的幸福生活被改变。



我是保险顾问




作为

专业的保险顾问，

为客户设计最专业贴心的保障计划和最佳的理财规划，

是

我的专长；

客户满意，做客户永远的朋友是我

用心的承诺

。

为我的客户答疑解惑，提供专业优质的“售前、售中、售后”服务

是

我本职的工作。专业的事，交给专业的人做，才是明智的选择。


太平洋保险顾问  吴艺斌



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作者：太平洋保险顾问