打脸了,谁说百万医疗保险没用了?

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随着医保DRG打包付费实施，看见蛮多文章都说：百万医疗保险没用了，真的如此吗？

01  新政利好

新问题总会出来新的解决方法的，国家已出台政策建立《商业健康保险创新药品目录》，对目录药品给予“三除外”支持：

一、不纳入基本医保的自费率指标，

二、不纳入集采中选可替代品种的监测，

三、相关商业健康保险保障范围内的创新药应用病例可不纳入按病种付费的范围。

2023年3月28日，中国保险行业协会下发《关于就有关商业健康保险药品目录征求意见的函》，梳理出商业健康保险药品目录-a系初稿，包括30种药品、19个适应症，涵盖多款重磅药物，如k药、o药、英飞凡、爱普顿等。

根据设想，商保目录可能按照a、b、C、d、e等建立目录体系：

a系覆盖惠民保等产品，

b系覆盖百万医疗险，

c系覆盖中高端医疗险，

d、e系则进一步扩大覆盖范围，覆盖境内外药监局审批上市的所有药品。

你的医疗保险是哪类？合同里面有多少种特药清单呢？0种、50种、300种、不限药品？救命药当然是越多越好。

02  遇见的遗憾

想起朋友母亲，2023年不幸患上了肺癌、一种小分子肺癌，当地医院没有特药可以用。

之后按本地医生建议，朋友给母亲用了“艾瑞妮”、一种治疗乳腺癌的靶向药，说大约有30%机会。一年买药二三十万全自费，医保不报销，惠民保也不报销。

遗憾中，我查了自己每年续保的尊享医疗保险特药清单，里面是有治疗小分子肺癌特药的，至少机会多点，还能理赔给付，今年包含有312种特药，还会每年升级。

当然，如果预算充足、想要更好的医疗体验和服务，可以选择带上“重疾特需医疗保险金责任”，用药及报销体验更好；或者不限制特药清单的高端医疗，能覆盖境内外药监局审批上市的所有药品。

总之，我国每年新发癌症患者近500万，疫情后各种疾病也上升了不少，给自己建立一个医疗保障账户是必需的，用低保费杠杆撬动几百万的医疗费用补偿，避免砸锅卖铁、因病返贫。

期待，商业健康保险创新药品目录早点出台使用，让买了医疗保险的消费者不受医保DRG的影响。愿每个人病有所医、老有所养、享受快乐生活！

我是28年保险姐，1997年做到现在，专注人生保障规划和理赔维权，终身学习长期服务，是我的从业准则。解决问题、保单整理、托管服务，留言licai111我会亲自服务。

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作者：微信文章