卖意外险,就是保险大咖也可能带你踩坑.

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文：刘丽媛

昨天发了个视频，才发现，好多同业竟然对意外险的意外医疗理赔这个事，竟然想当然的相信合同条款。

岂不知：保险顺利理赔，需要的门槛是，医保局、医院、患者本人、保险合同。

其实医保局跟医院是一体的。

那就是医保局、患者本人、保险合同。

意外险最重要的两个功能：

1，意外身故、意外残疾。

这两个是同一个保额来的。

A公司和B公司的理赔不会说：我们不一样。

如果有，找我，我免费帮你理赔。

2，意外医疗。

这个区别可就大了。

保费比较贵的意外险（其实也不贵，150元能买到10万保额呢），

意外医疗的赔付是不限医保范围、全额报销、自费药也全额报销、无需社保先行结算、门槛费0 。

保费比较便宜的意外险（不到300元就能买100万的保额），意外医疗的报销是这样的：

经医保报销后，报销比例100%；未经医保报销，报销比例80%。



至尊版的情况下，意外医疗必须先用医保报销，后才能100%赔。

很多销售员不提醒客户：医保报销的意思是，就诊的发票上，要写医保身份为“职工医保”“城乡居民医保”等等。

才算医保报销。

但是，很多意外的情况下，国家医保局是不给我们报销的。

比如：在成都，狂犬疫苗，不给刷社保卡，发票身份为“自费”。

那实际赔付比例是80%。

成人全套狂犬疫苗（贵的），费用2500元，这个意外险的赔2000元，自费500元。

但是，稍微贵点的意外险，赔付2500元。

另外，一个极端情况，医保局也不给报销——第三者导致的受伤。

不管对方给不给赔，都是自费，门诊或者住院。

如果对方死活不给钱，我们是可以找保险公司用自己买的意外险报销的。

比如4月份我理赔的案例，客户住院花费2万+，全自费身份。

赔付比例是80%，是不是有点亏？

本来就是多花150元就能解决的问题，因为医保局的政策问题导致最后理赔完了还要自己掏钱，是不是郁闷？

关键，这个问题，不是我们不刷医保卡，是政策问题。

保险公司又不管政策问题，只认发票身份。

部分理赔就是部分理赔了呗！

谁也不能会为这几百、几千元的医疗费跟保险公司打个官司吧？

保险产品，不仅仅是买极端性价比，贵有贵的道理！

贵的道理，你的保单销售员肯定知道，如果不知道，那就是理赔经验不够丰富。

自我介绍一下，本人：
丨核保过1300+案例的销售员

丨从业8年0拒赔的销售员

丨理赔金额超百万的销售员

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丨基督徒

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