【理赔实例20】9岁女孩意外扭伤,理赔意外险门诊全额报销.

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9岁女孩意外扭伤，

理赔意外险门诊全额报销。







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意外情况

客户的9岁女孩在学校不小心扭伤，诊断为左踝挫伤，门诊费用全额报销。

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理赔详情如下

出险时间：2025年5月30日报案时间：2025年6月4日提交材料时间：2025年6月4日
理赔到账时间：2025年6月4日（13点-18点，5个小时）
产品名称：平安小玩童6号意外险产品尊贵版(互联网)
保费：220元
产品保额：50万
报销类型：意外医疗门诊
报销途径：客户资料拍照给经纪人，经纪人通过平安好生活APP代客户办理
理赔医疗总花费：128.7元
医保统筹已报销：0元（0%）
意外险报销金额：合计128.7元（100%）

理赔总结：220元的意外险,理赔了128.7元，杠杆为1倍，保障继续有效。

特别说明：

为什么经过了居民医保，为啥一分钱都没报？



1、部分地区居民医保不报销门诊；2、部分地区居民医保限定医院，或者需要定点医院才能报销门诊。
因此一定建议配置包括自费部分的意外险。

产品详情
优点：意外受伤情况下，去二级以上公立医院普通部，保额内，不论是否医保身份，无论社保内还是社保外的药，都是0免赔，100%赔付。包括自费项目费用，挂号费也可报销，理赔体验感好。0-17岁儿童必备意外险。

产品已迭代升级：
二级以上公立医院意外门诊住院+保额4万起+不限社保+0免赔+100%赔付+意外残疾保额40万高于身故保额20万+可选住院津贴、美容责任、骨折津贴责任。
68元起保一年，每天不到2毛钱,责任还超全!

推荐尊贵版235元一年，意外伤残保险金额可以达到100万，因为意外伤残是按照伤残比例来赔付的，比如十级伤残赔付比例是10%，则按100万*10%=10万。

同时还有未成年人第三者责任（孩子弄伤他人、其他财物也可赔付）、救护车费用。

详细请见：儿童意外险怎么买？

其他扩展：意外险的基础知识和选购逻辑

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注意：如果身份证号码是河南、河北、天津的投不了，要换成其他同款产品，有需要的可以联系我咨询。

意外险性价比高，可以解决孩子成长过程中很多磕磕碰碰的担忧，建议父母给每个孩子都配上！绝对物超所值！



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