【科普笔记】不属于意外险赔偿范围的六种情况,你都知道吗?

永远爱你冰塘

定义保险中所说的“意外情况”，要同时满足这四个条件：

突发的：指在短时间内骤然发生的剧烈行为，还未来得及预见，就已经遭受的伤害；

外来的：指意外的发生来自于身体的外部，而非身体内部的原因造成；

非本意：指非当事人所能预见，非本人意愿的不可抗力事故所致的伤害；

非疾病：指非被保人身体本身的因素或疾病引起的损害才能保。



01

哪些情况，意外险能保？

像交通事故、爆炸、撞击、雷击、摔伤、触电、溺水、高空坠物、被狗咬伤、意外事故导致的身故、伤残等情况满足非本意、外来的，非疾病、突发的这四个条件，在意外险责任范围内，意外险都可以保。

但其实还有一些情况，很多人都下意识地以为是意外，其实并不是！



02

哪些情况你以为是意外，但其实不是？

1

中暑身故

看上去是意外，但其实并不在理赔范围内。因为中暑，不是外来的、突发的，而是身体内在的问题导致的，而且中暑一定程度上被保险人可以避免，所以中暑身故意外险不赔付。

2

猝死身故

听上去是突然发生的，特别像意外，但其实猝死一般都是健康问题或者过劳引起的，不是外来的突发状况造成，一般情况下意外险不保，包含猝死责任的意外险才会保！

3

个体食物中毒

如果和朋友们一起出去吃饭，别人没事，只有你食物中毒的，意外险不保。这种情况虽然符合非本意的，但同桌吃饭的其他人没事，只有你食物中毒，说明外来的食物没问题，你食物中毒是内在健康因素引起的，所以意外险不保。

4

高原反应死亡

高原缺氧是可以预知的，不符合意外险“突发的、不可预见的”这一定义要素。产生高原反应并非“意外”。所以对这种情况，意外险不能赔付。

5

手术意外死亡

手术是由于疾病，而非意外伤害。被保险人本身和其亲属事先就已经知道手术可能存在的风险。虽然，手术过程中出现了意外，但这不是意外伤害。所以并不能得到理赔。所以想得到全面的保障，意外险和重疾险都要购买。

6

冲浪溺水身故

一般在寿险的意外伤害条款中都明确规定，如被保险人从事高风险活动造成死亡、残疾、支出医疗费用等情况时，保险公司不予赔偿。在特殊情况下，保险公司的某些产品也包含一些高危运动项目。但对投保人却有严格限制，且在保费也会有较多增加。

另外，如果被保险人参与打架斗殴、药物过敏、未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物、整容手术及其他内、外科手术、从事高风险运动或参加职业或半职业体育运动、妊娠、流产、分娩、疾病等情况不能同时满足非本意、外来的，非疾病、突发的四个条件，意外险不予赔付。

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