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【百万医疗垫付医疗费】解燃眉之急——众安尊享e生听神经瘤开颅手术理赔案例

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发表于 2025-11-12 11:06:35 | 显示全部楼层 |阅读模式
关注我,回复您所在的行业或者想了解的险种名称,Ai助理随时在线轻松解疑答惑。

保险责任固然重要,增值服务有时候也能救命,本文分享一个住院垫付的案例:

一、案例简介:

2017年3月份,Z先生通过我办理了全面的保障计划,重疾险用的是华夏健康人生15万,加上意外伤害保险,意外伤害医疗,以及百万医疗,用的是尊享e生百万医疗(医保报销后1万以上的,不分社保内外医疗费用,100%报销),总交保费8000余元。缺口是没有附加1万额度的住院医疗。

2017年的10月份,Z先生联系我说感觉耳鸣、听力下降,去医院做了门诊检查,问我这个能不能理赔。由于客户本人没有住院,只是做了检查,花了少量的费用,所以不能理赔。

2018年3月份,客户续保,百万医疗续保了有垫付功能的尊享e生旗舰版

2018年9月20号,客户做了MRI检查,诊断意见为“听神经瘤”,需要住院手术治疗。







10月12日,转院到了武汉协和医院,医生说预计花费在10万左右。花费16300元做各种检查,结果显示适合做手术,需要交手术费,但是没有钱交。

10月18日,打电话向保险公司申请垫付。

10月19日,保险公司垫付8万到账。







手术很成功,一共在医院住院31天,没有再为医疗费用的问题发过愁。

出院后医院、医保、客户、保险公司四方进行结算。





最后的结果是客户自己承担了1万免赔额和住院前超过7天的门诊检查费1842元,一共11842元,其余费用均100%报销。



听神经瘤做了开颅手术,符合重疾险中良性脑肿瘤的条款,重疾险赔付15万后合同终止。

客户非常满意,客户只交了两期保费。在大病的时候就用上了,且不仅把医疗费报销得仅剩1万多,还理赔了15万额度的重疾。

更让客户满意的是,理赔后保险公司还一直在给客户续保。


第一年买


第二年买,且发生了理赔


理赔过之后续保原版本的(癌症0免赔,其他都有1万免赔)



升级成2029版,100种大病0免赔,对周先生没有加费,没有除外,按原条件承保。周先生和爱人两个人的,爱人46周岁,保费跳档了





继续升级成2022版,周先生46岁,保费也跳档了(每5岁涨一次保费)





继续续保成2024版,保费比2023年还便宜了~



升级成2025版,责任更好,保费不变~

虽然众安尊享e生系列产品是一年期的产品,没有写保证续保,但是实务操作是并没有因为客户已经发生过重疾而拒保,或者单独调整他的保费,且按照最初的身体健康状况一直续保,升级,让客户依旧有保障。

给众安保险公司点一个大大的赞!

百万医疗险性价比高,百元级的投入,百万级的保障,它以人人都能承担得起的价格把我们每个人及家庭可能面临的高额医疗费用风险控制在1万以内,是家庭保障的基石。所以每个人,每个家庭都要安排上。

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作者:微信文章

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