保费299,理赔2249.22——客户意外险理赔实录

David902

今天，客户的意外险理赔结案。
早上10：24收到短信审核完毕10：36理赔款到账，理赔到账2249.22，其中，自费治疗费1649.22，住院津贴600元


翻看了一下理赔申请书，发现实际到账比理赔申请中少了0.78元，客户说无所谓，毛毛钱，但是我一定要弄清楚，为什么


原来是有物理治疗，自付0.78，这个按照合同，物理治疗的确不在理赔范围中该客户买的是一年期意外险，保费299，保障期一年。
7月5日，在运动场打羽毛球时，因为激动扣杀，身体失去平衡，膝盖着地，随即去医院检查拍片7月9日，检查结果出来，随即向保险公司报案7月12日住院，住院5天，因为身体有炎症，不适合手术，先行出院。因为医生有过沟通，要做的手术还是个比较大型手术，客户需要心理建设（做手术毕竟还是有风险，只有经历的人才会懂得），加上他本身工作比较忙碌，一直拖到了12月。
12月2日住院，12月4日手术，12月6日出院
12月19日，客户拿到详细电子病历，发给我进行理赔。
因为有过1次门诊，2次住院，手术资料也很多，我详细把每一份资料标注清楚文件名，发给理赔专员进行审核。
到了年底，审核需要的时间比较久，12月26日，理赔专员反馈缺少两份资料，客户12月30日重新拿到资料，补充上传。
中间经历了元旦假期和周末
1月6日，与理赔专员沟通，了解详细情况，1月7日，审核完毕，打款到位，理赔结束。
整个过程，作为保险经纪人一直全程协助，跟医生沟通注意事项，所需要的材料，与理赔专员沟通，一直在线。
客户只需要踏踏实实治疗，完全不用担心花费，不用担心事后理赔。
该案例给我们的启示：1. 买对产品很重要。客户其实有一份长期意外险，保费一年1500，但是责任中并没有意外医疗责任。而我推荐给他的这款意外险，保费只有299（升级后309），但是保障责任还更全面。不仅医疗费用可以报销，还有住院津贴，每天100元（有3天免赔额）
2. 保险赔付按合同赔付。最后理赔中，医疗费用个人花费1650，赔付了1649.22，少了0.79元。因为有34块钱的物理治疗，按比例算下来自费部分是0.79。
保险赔付，不会因为医疗费用高而不予赔付，也不会因为费用低而随便给付，一切赔付都是按合同约定来，符合条件即理赔，不符合条件不予理赔。不存在别人常说的，赔不了，故意不赔的情况。
3. 专业的经纪从业者服务很重要。保险是一项服务，怎么跟医生更好的沟通，需要哪些资料，申请表怎么填写，后续的理赔，有专业经纪从业者服务，让理赔无后顾之忧。
每次客户理赔，我都会很兴奋，比成交了大单更兴奋。因为这是切切实实地用保险保障生活。
如果你也有保险需要，可以加我微信shezhang101详细了解，做好详细沟通，定制专属于你的保险方案

我是保险经纪业务员，如果你有保险需求，可以找我了解，加微shezhang101.

作者：微信文章