意外险理赔全攻略:哪些算意外?怎么赔?

杨柳657

最近有几个意外险咨询，有帮父母咨询、有给自己咨询、有给孩子咨询的，比较集中，可能到了年底了，意外比较高频？在沟通的时候想到一些点，想到今天来和大家分享下。

1⃣️哪些属于意外事件？

有被问到，生病属于意外吗？

先卖个关子，大家觉得呢？

然后我去翻了今年我们小团队理赔的80多件意外险的案例，做了一下整理，带大家一起了解下，有哪些常见的，也有一些不太常见的，可能遇到了不太知道是意外事件的。

比较常见的，比如：

1、跌倒、摔伤

2、磕伤、扭伤

3、猫爪狗咬

大人小孩倒是不怕，一般有情况会马上去处理，老人家的话有些能忍能扛，怕麻烦怕花钱，但是如果告诉他们这些属于意外，可以报销的哦，估计治疗的积极性就大大增加了。

还有一些不是太常见，但也属于意外事件的：

1、被割伤、切伤

2、被老鼠咬

3、异物入眼

4、鱼刺卡喉

5、猝死

对了，这里的猝死责任只有意外险含这项责任的时候可以理赔，不是所有意外险都含的，这个之前也做过相关的分享。

那回到这个，生病属于意外吗？不属于。

意外是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的事件。

2⃣️理赔有哪些注意事项？

同样的，我感觉老人家那里要特别交代，不太担心成年人和孩子，因为我们相对比较心疼自己。

首先，病历的措辞

最好是体现“意外、不慎、不小心”字样，一般就医，真的是意外导致的，其实也会出现这些用词，但是也是保司审核是否意外的重要依据，所以也特别做下提醒。

其次，就医医院的选择

一般意外险覆盖的医院区域是二级及以上公立医院，如果自己去那些小诊所，私人医院、社区医院之类的，不符合医院范围，是不给报销的。

所以如果有给老人家买保险，提前沟通好这点，有问题就直接跑好点的医院，不要随便就近糊弄，实在紧急就先就近处理，但要立马报备，我会马上和保险公司沟通，看看能不能争取通融赔付，以及下一步要怎么处理。

第三个是职业

意外和职业的风险度有很大关系，我们在投保时也会让我们选职业。

父母如果退休了就在家也没干啥活，直接职业选无业/退休就可以，是没问题的，日常也不会有啥特别的意外，就是跌倒摔跤、猫抓狗咬那些，但如果又在干活或者打零工了，有些爬高踩低的帮人弄房子、有些去高速路上当环卫工人，这些就不符合投保时候的职业，风险度过高了，真的工作中发生意外，也是不赔付的，因为和购买时候职业风险度是不匹配的。所以有这种情况的话，最初就选能保障这类职业风险的险种。

像外卖小哥、快递员、警察、大货车司机等等，这些职业，就是需要购买专门能保障他们意外的意外险。

以及，我们虽然有日常的意外险，但如果旅行途中需要玩一些高风险类项目，也是需要买专门的旅行险一样，它的保障责任是不一样的。

第四、注意资料的收集

一般意外医疗的理赔，需要就诊病历、发票、检查报告等，遇到出险需要就医，第一时间联系我，我也会提醒准备这些资料，最好是在医院就收集好，就不用再跑一趟了。

如果是其他比较复杂的情况，比如意外身故、意外伤残、猝死等，那就再个案个议，会复杂点，这里就不再展开了。

以上，了解这些情况并不代表就要用上，但是在万一到来时，都能更从容淡定。以及，都记不住也没关系，第一时间联系我就可以，我会全程都在，做好提醒以及相关的理赔协助工作哒。



作者：微信文章