补充医疗怎么选?百万医疗商保条款对比,以及保险药品目录,看懂不踩坑.

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七种商业保险产品药物清单和使用要求:

一、人保健康温暖悠长互联网癌症医疗保险（含质子重离子赠险）

（一）核心药品类型：恶性肿瘤特定药品（84种，分社保内/外）

1. 社保目录内药品（部分重点药品）

- 靶向药：吡咯替尼（艾瑞妮）、阿比特龙（艾森特/泽珂/晴可舒）、阿帕替尼（艾坦）、西妥昔单抗（爱必妥）、西达本胺（爱谱沙）、呋喹替尼（爱优特）、贝伐珠单抗（安维汀）、恩扎卢胺（安可坦）、阿帕他胺（安森珂）、阿来替尼（安圣莎）、信迪利单抗（达伯舒）、尼洛替尼（达希纳）、索拉非尼（多吉美）、伊马替尼（昕维/诺利宁/格尼可/格列卫）、吉非替尼（易瑞沙/伊瑞可）、奥希替尼（泰瑞沙）、尼妥珠单抗（泰欣生）、厄洛替尼（特罗凯）、伊布替尼（亿珂）、硼替佐米（万珂/昕泰/齐普乐/千平）、来那度胺（瑞复美/齐普怡/立生/安显）、塞瑞替尼（赞可达）、培唑帕尼（维全特）、舒尼替尼（索坦）、达沙替尼（施达赛/依尼舒）、依维莫司（飞尼妥）、伊沙佐米（恩莱瑞）、安罗替尼（福可维）、氟马替尼（豪森昕福）

- 免疫药：卡瑞利珠单抗（艾瑞卡）、特瑞普利单抗（拓益）、替雷利珠单抗（百泽安）

2. 社保目录外药品（部分重点药品）

- 靶向药：哌柏西利（爱博新）、贝伐珠单抗（安可达）、帕博利珠单抗（可瑞达）、仑伐替尼（乐卫玛）、达拉非尼（泰菲乐）、拉帕替尼（泰立沙）、度伐利尤单抗（英飞凡）、尼拉帕利（则乐）、达雷妥尤单抗（兆珂）、地舒单抗（安加维）、苯达莫司汀（存达/乐唯欣）、碘[131I]美妥昔单抗（利卡汀）、维莫非尼（佐博伏）、恩美曲妥珠单抗（赫赛莱）、达可替尼（多泽润）

- 免疫药：纳武利尤单抗（欧狄沃）、帕博利珠单抗（可瑞达）

（二）药品使用要求

1. 需符合中国国家药品监督管理部门批准的药品说明书适应症及用法用量；

2. 仅限在合同约定的“本公司认可医院”（二级以上公立医院普通部）或“本公司认可药店”购买；

3. 处方剂量单次不超过1个月，且需通过“购药申请→处方审核”流程。

二、好医保·住院医疗(0免赔)体验版

（一）核心药品类型1：特种进口药品（15种，限海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区特定医疗机构）

- 非霍奇金淋巴瘤：POLIVY（泊洛妥珠单抗）

- 肺癌：LORBRENA（洛拉替尼）、Alunbrig（布格替尼）

- 黑色素瘤：BRAFTOVI（康奈非尼）、MEKTOVI（比美替尼）

- 非霍奇金淋巴瘤/白血病：VENCLEXTA（维奈克拉）、Arzerra（奥法木单抗）

- 转移性Merkel细胞癌/局部晚期或转移性尿路上皮癌/晚期肾细胞癌（RCC）：Bavencio（阿维鲁单抗）

- 卵巢恶性肿瘤/输卵管恶性肿瘤：Rubraca（芦卡帕尼）

- 白血病：xospata（吉瑞替尼）、IDHIFA（恩西地平）、TIBSOVO（艾伏尼布）

- 乳腺恶性肿瘤：PIQRAY（阿培利司）、Kisqali（瑞波西利）、TALZENNA（他拉唑帕利）

（二）核心药品类型2：常规医疗药品（无单独清单，需符合以下条件）

1. 具有中国国家药品监督管理部门核发的药品批准文号或进口药品注册证书、医药产品注册证书；

2. 排除营养补充类、免疫功能调节类、美容减肥类、预防类药品及部分滋补类中药（如花旗参、冬虫夏草等）；

3. 符合《处方管理办法》规定的处方剂量要求。

三、人保健康悠福保互联网特定疾病医疗保险

（一）核心药品类型1：指定特定药品（202种，含靶向药、免疫药、化疗药等，根据沃保保险网补充）

1. 靶向药（部分重点药品）

- 肺癌：吉非替尼（易瑞沙/伊瑞可/科愈新/吉至/吉苏/艾兴康/新吉炜）、厄洛替尼（特罗凯/洛瑞特/特锐剀）、奥希替尼（泰瑞沙）、阿美替尼（阿美乐）、安罗替尼（福可维）、克唑替尼（赛可瑞）、塞瑞替尼（赞可达）、阿来替尼（安圣莎）、恩沙替尼（贝美纳）、吉瑞替尼（适加坦）、谷美替尼（海益坦）、布格替尼（安伯瑞）、洛拉替尼（博瑞纳）、赛沃替尼（沃瑞沙）、达可替尼（多泽润）、埃克替尼（凯美纳）、阿法替尼（吉泰瑞/瑞菲乐/吉月）、伏美替尼（艾弗沙）、普拉替尼（普吉华）、拉罗替尼（维泰凯）、恩曲替尼（罗圣全）

- 乳腺癌：曲妥珠单抗（赫赛汀/汉曲优）、帕妥珠单抗（帕捷特）、恩美曲妥珠单抗（赫赛莱）、伊尼妥单抗（赛普汀）、哌柏西利（爱博新/齐妥欣/泽倍宁）、瑞波西利（凯丽隆）、达尔西利（艾瑞康）、奈拉替尼（贺俪安）、奥拉帕利（利普卓）、帕米帕利（百汇泽）、氟唑帕利（艾瑞颐）、戈沙妥珠单抗（拓达维）、维迪西妥单抗（爱地希）

- 淋巴瘤/白血病：利妥昔单抗（美罗华/汉利康/达伯华）、伊布替尼（亿珂）、泽布替尼（百悦泽）、奥布替尼（宜诺凯）、维奈克拉（唯可来）、吉瑞替尼（适加坦）、艾伏尼布（拓舒沃）、奥雷巴替尼（耐立克）、硼替佐米（万珂/昕泰/齐普乐/千平/恩立施/瑞诺安/万可达/益久）、来那度胺（瑞复美/齐普怡/立生/安显/昕安/佑甲）、泊马度胺（安跃）、塞利尼索（希维奥）、维泊妥珠单抗（优罗华）

- 肝癌/肾癌：索拉非尼（多吉美/利格思泰/迪凯美/艾利妥）、仑伐替尼（乐卫玛/泽万欣/利泰舒/捷立恩/福凯特/倍美妥/奥维亚/伦达欣）、阿昔替尼（英立达）、培唑帕尼（维全特）、舒尼替尼（索坦/升福达/多美坦/赛贝舒/晴尼舒）

2. 免疫药（部分重点药品）

卡瑞利珠单抗（艾瑞卡）、信迪利单抗（达伯舒）、特瑞普利单抗（拓益）、替雷利珠单抗（百泽安）、帕博利珠单抗（可瑞达）、纳武利尤单抗（欧狄沃）、度伐利尤单抗（英飞凡）、阿替利珠单抗（泰圣奇）、舒格利单抗（择捷美）、斯鲁利单抗（汉斯状）、派安普利单抗（安尼可）、赛帕利单抗（誉妥）、阿得贝利单抗（艾瑞利）

3. 化疗药（部分重点药品）

氟马替尼（豪森昕福）、伊马替尼（昕维/诺利宁/格尼可/格列卫/力尔佳）、达沙替尼（施达赛/依尼舒）、尼洛替尼（达希纳）、普拉曲沙（富洛特）、苯达莫司汀（存达/乐唯欣）、氯化镭[223Ra]（多菲戈）

（二）核心药品类型2：细胞免疫疗法药品（3种）

1. 奕凯达（阿基仑赛注射液）：适用于复发/难治性大B细胞淋巴瘤、一线免疫化疗无效/12个月内复发的大B细胞淋巴瘤

2. 倍诺达（瑞基奥仑赛注射液）：适用于复发/难治性大B细胞淋巴瘤、难治性/24个月内复发的滤泡性淋巴瘤

3. 福可苏（伊基奥仑赛注射液）：适用于复发/难治性多发性骨髓瘤（既往至少3线治疗后进展）

（三）药品使用要求

1. 需符合药品说明书适应症及用法用量，处方剂量单次不超过3个月；

2. 细胞免疫疗法药品需在指定医疗机构使用，其他药品需在“本公司认可医院”或“本公司认可药店”购买；

3. 需通过“购药申请→处方审核（含耐药审核）”流程，审核通过方可报销。

四、人保健康悠爱保互联网医疗保险

（一）核心药品类型：一般医疗常规药品（无单独清单，需符合以下条件）

1. 基础要求

1. 具有中国国家药品监督管理部门核发的药品批准文号或进口药品注册证书、医药产品注册证书；

2. 排除营养补充类（如花旗参、冬虫夏草）、免疫功能调节类、美容减肥类、预防类药品，及用中药材炮制的酒制剂；

3. 符合《处方管理办法》规定的处方剂量（单次不超过1个月）。

2. 重点覆盖场景药品

- 慢性病用药：高血压（如氨氯地平、硝苯地平）、糖尿病（如二甲双胍、胰岛素）、高血脂（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）等常规治疗药品；

- 常见病用药：急性肠胃炎（如蒙脱石散、左氧氟沙星）、急性肺炎（如头孢类抗生素、阿奇霉素）、感冒发烧（如对乙酰氨基酚、布洛芬）等对症治疗药品；

- 手术/住院配套用药：术后抗感染（如青霉素类、头孢类）、镇痛（如布洛芬、曲马多）、营养支持（如氨基酸、维生素，限医疗必需）等药品；

- 特殊门诊用药：肾透析配套用药（如促红细胞生成素）、器官移植后抗排异药（如他克莫司、环孢素）。

（二）药品使用限制

1. 不包含肿瘤靶向药、免疫药（此类药品需通过“悠福保”等特定疾病保险覆盖）；

2. 不包含实验性、试验性药品，及未在中国获批上市的进口药品；

3. 需在“本公司认可医院”（二级以上公立医院普通部）购买，药店购药需提供医院外配处方。

五、招商信诺特定药品费用医疗保险B款

（一）核心药品类型1：恶性肿瘤院外特定药品（50+种，分社保内/外）

1. 社保目录内药品（部分重点药品）

- 靶向药：伊马替尼、吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼、阿比特龙、恩扎卢胺、硼替佐米、来那度胺、伊布替尼、信迪利单抗、卡瑞利珠单抗

- 化疗药：氟尿嘧啶、顺铂、紫杉醇、多西他赛、培美曲塞

2. 社保目录外药品（部分重点药品）

- 靶向药：哌柏西利、仑伐替尼、帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、度伐利尤单抗、尼拉帕利、奥拉帕利、戈沙妥珠单抗

- 免疫药：特瑞普利单抗、替雷利珠单抗、帕博利珠单抗

（二）核心药品类型2：恶性肿瘤CAR-T细胞免疫治疗药品（2种）

1. 奕凯达（阿基仑赛注射液）：适用于复发/难治性大B细胞淋巴瘤

2. 倍诺达（瑞基奥仑赛注射液）：适用于复发/难治性大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤

（三）核心药品类型3：恶性肿瘤临床急需进口药品（10+种，需经中国及出口地监管批准）

重点药品：POLIVY（泊洛妥珠单抗，非霍奇金淋巴瘤）、LORBRENA（洛拉替尼，肺癌）、Alunbrig（布格替尼，肺癌）、BRAFTOVI（康奈非尼，黑色素瘤）、MEKTOVI（比美替尼，黑色素瘤）、VENCLEXTA（维奈克拉，淋巴瘤/白血病）

（四）核心药品类型4：临床短缺药品（未明确具体数量，含国内供应紧张的肿瘤治疗药品）

覆盖范围：社保内短缺靶向药（如部分规格的硼替佐米、来那度胺）、进口短缺化疗药（如部分规格的紫杉醇）

（五）药品使用要求

1. 临床急需进口药品需在“恶性肿瘤临床急需进口特定药品责任指定医疗机构”购买，且经当地药品监管部门审批；

2. 所有药品需提供专科医生处方，处方剂量单次不超过30天；

3. 需通过“资格申请→适用性初审→购买结算”流程，部分药品支持直付。

六、泰医保·百万医疗险（经典版/尊享版）

（一）核心药品类型1：恶性肿瘤院外特定药品（84种，根据泰康在线官网补充，分健康人群/非健康人群）

1. 健康人群适用药品（指定互联网医院：青岛优加健保互联网医院；指定药店：叮当快药/方舟健客）

- 慢性病用药：盐酸阿罗洛尔片（阿尔马尔）、厄贝沙坦片（安博维）、阿司匹林肠溶片（拜阿司匹灵）、阿卡波糖片（拜唐苹）、硝苯地平控释片（拜新同）、替格瑞洛片（倍林达）、琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克）、酒石酸美托洛尔片（倍他乐克）、坎地沙坦酯片（必洛斯）、格列齐特缓释片（达美康）、缬沙坦胶囊（代文）、盐酸特拉唑嗪片（高特灵）、盐酸二甲双胍缓释片（格华止）、维格列汀片（佳维乐）、磷酸西格列汀片（捷诺维）、富马酸比索洛尔片（康忻）、氯沙坦钾片（科素亚）、瑞舒伐他汀钙片（可定）、匹伐他汀钙片（力清之）、阿托伐他汀钙片（立普妥）、苯磺酸氨氯地平片（络活喜）、福辛普利钠片（蒙诺）、盐酸司来吉兰片（咪多吡）、吲达帕胺缓释片（纳催离）、瑞格列奈片（诺和龙）、布地奈德粉吸入剂（普米克都保）、吸入用布地奈德混悬液（普米克令舒）、盐酸普拉克索缓释片（森福罗）、孟鲁司特钠咀嚼片（顺尔宁）、噻托溴铵粉吸入剂（思力华）、培哚普利叔丁胺片（雅施达）、格列美脲片（亚莫利）、马来酸依那普利片（悦宁定）

- 日常保健/基础用药：健力多氨糖软骨素钙片、养生堂牌天然维生素C咀嚼片、养生堂牌天然维生素E软胶囊、DHA牛磺酸锌软胶囊、十全大补丸、三维制霉素栓、双唑泰阴道泡腾片、双氯芬酸钠凝胶、咳克平胶囊、咳特灵胶囊、六味地黄丸、五子衍宗软胶囊、壮腰健肾丸、云南白药创可贴、多维男士牌多种维生素矿物质片、康恩贝牌天然维生素E软胶囊、康恩贝牌鱼油软胶囊、小儿氨酚黄那敏片、小儿布洛芬栓、左炔诺孕酮片、桂龙咳喘宁片、复方氨酚烷胺胶囊、复方氨酚烷胺片、复方樟薄软膏、平胃丸、桂林西瓜霜胶囊、氨糖软骨素钙片、维生素C片（甜橙味）、益生菌粉、益生菌固体饮料、消肿止痛酊、氟轻松维B6乳膏、炉甘石洗剂、硝酸咪康唑乳膏、氧化锌软膏、清火胶囊、维U颠茄铝胶囊Ⅱ、温胃舒胶囊、痔疮栓、痔康片、珍珠明目滴眼液、钙铁锌口服液（甜橙味）、褪黑素维生素B6片、阿胶固元糕、麝香跌打风湿膏、肺宁颗粒、金感胶囊、荆肤止痒颗粒、龙珠软膏、维胺酯维E乳膏、藿香正气胶囊、马应龙八宝眼膏、西地碘含片、阿胶糕、化积口服液、利咽解毒颗粒、乙酰半胱氨酸颗粒、四味珍层冰硼滴眼液、对乙酰氨基酚滴剂、小儿肺热咳喘颗粒、小儿宣肺止咳颗粒、板蓝根口服液、玉屏风丸、氯雷他定咀嚼片、睡安片、穿心莲内酯滴丸、熊胆痔灵栓、钙尔奇R钙维生素D软胶囊、维生素E软胶囊、鱼油软胶囊、红花逍遥片、活血消痛酊、多维女士多种维生素矿物质片、润肺止嗽丸

2. 非健康人群适用药品（指定互联网医院：鼎康慈桦/海南孚视/医褒联博仁暨德济/银川智云互联网医院；指定药店：卫宁云钥）

- 糖尿病用药：达格列净片（安达唐）、阿卡波糖片（拜唐苹）、利格列汀片（欧唐宁）、沙格列汀片（安立泽）、格列齐特缓释片（达美康）、磷酸西格列汀片（捷诺维）、盐酸二甲双胍片（格华止）、盐酸二甲双胍缓释片（格华止）

- 心脑血管用药：阿托伐他汀钙片（立普妥）、瑞舒伐他汀钙片（可定）、非诺贝特胶囊（力平之）、阿司匹林肠溶片（拜阿司匹灵）、硫酸氢氯吡格雷片（波立维）、盐酸地尔硫卓片（合心爽）、盐酸曲美他嗪片（万爽力）、替米沙坦片（美卡素）、琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克）、硝苯地平控释片（拜新同）、缬沙坦胶囊、奥美沙坦酯

（二）核心药品类型2：基因检测药品（限指定机构使用）

覆盖范围：恶性肿瘤相关基因检测配套试剂（如EGFR、ALK、ROS1、BRAF等靶点检测试剂）

（三）药品使用要求

1. 院外特定药品需在“指定药店”购买，且提供医院专科医生处方（处方剂量单次不超过1个月）；

2. 基因检测药品需在指定机构使用，未按指定机构检测的费用仅按60%赔付；

3. 社保内药品未通过社保结算的，赔付比例降至60%。

七、人保健康附加互联网特定药品费用医疗保险（B款）（补充）

（一）核心药品类型：恶性肿瘤特定药品（含“指定特定药品清单”“细胞免疫疗法药品清单”）

1. 指定特定药品清单：需符合中国国家药品监督管理部门批准的适应症及用法用量，处方剂量单次不超过1个月，涵盖靶向药、免疫药（具体药品同悠福保核心药品）；

2. 细胞免疫疗法药品清单：与悠福保一致，含奕凯达、倍诺达、福可苏3种，需符合适用癌症种类及使用流程。

（二）药品使用要求

1. 需在本公司认可医院或药店购买，且通过“购药申请→处方审核”流程；

2. 排除未按说明书使用、耐药后使用的药品费用。



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