众安保险尊享e生2024版百万医疗

惜颜705

百万医疗是基础保障险人人都需要，可是还是有朋友在犹豫担心，这百万医疗高性价比背后，是不是有什么坑？是不是这也不赔那也不赔呀？

今天大董就给大家带来一款1万元起赔的大众款百万医疗险测评，全名“众安保险尊享e生2024版百万医疗”，简称“尊享e生2024”，来帮这些朋友拿走担忧。


图一

一 承保公司

尊享e生2024的承保公司是众安保险，众安保险成立于2013年11月，总部在上海，是由腾讯、中国平安、蚂蚁金服等共同发起的，是中国首家互连网保险公司。

众安保险2017年在香港联合交易所上市，它的综合偿付能力超200%，风险综合评级BB类，众安保险服务超5亿用户，持续位列全国互联网财险市场NO1。

众安保险在2015年推出中国首款百万医疗险后，一直不断地对产品进行升级，到目前为止，尊享e生已经迭代升级了24次。

众安保险是国内百万医疗的鼻祖，是你可以放心选择的公司。


图二

二 保险责任

尊享e生2024的必选责任共有七项，为了让大家看得更明白，合同条款每项责任的主要含盖内容也分列出来了。

在这里大家可以看到，住院期间的各种费用含盖很全面，担心有坑这也不赔那也不赔的朋友，看完后就可以把心放肚子里了。

重疾医疗保险金的具体内容，与一般医疗保险金基本相同，不再详述。

1 一般医疗保险金，300万保额

1）住院医疗 包括床位费、加床费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费、救护车使用费。

2）特殊门诊  包括（1）门诊肾透析费，门诊激光治疗费；（2）非重度恶肿门诊治疗费，包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法的治疗费用；（3）器官移植后的门诊抗排异治疗费。

3）门诊手术  因疾病或意外伤害后，外科医生用手术刀、手术剪、针线等医疗器具在病人身体进行切除、缝合等治疗的方法。

4）住院前后门急诊 住院前30日（含当日）和出院后30日（含当日）的门急诊医疗费用

2 一般门急诊医疗保险金，300万保额

3 重大疾病医疗保险金，300万保额

1）住院医疗      

2）特殊门诊

3）门诊手术   

4）住院前后门急诊

4 恶肿选进治疗医疗保险金，600万保额

1）质子重离子医疗费用

2）硼中子俘获治疗

3）光免疫疗法

5 特定药品医疗保险金，600万保额

1）恶肿院外特药费用和特药基因检测费用

2）罕见病特药费用

3）特定进口药费用及特定医疗机构住院医疗费用

4）指定疾病急需药品费用

6 重疾异地转诊公共交通费用保险金，限额1万元。

7 重疾住院护工费用保险金，限额1.5万元

三 投保规则

1：投保年龄 满30天到70周岁

2：保险期限 1年

3：犹豫期 2天

4：等待期 30天

5：免赔额 1万（重疾0免赔）

6：赔付比例：经社保报销后，超出免赔额部分，社保内、外责任内100%报销。

四 2023版到2024版责任升级如下

1 保障范围更广 增加ROSA、Mako、达芬奇手术机器人使用费

2 先进癌症疗法 质子重离子医院扩展至3家（上海、山东、甘肃）；可赴日本在指定医院接受硼中子俘获治疗、光免疫疗法，翻译陪同就医。

3 就诊医院范围更广,首次扩展民营医院，在全国有68家民营医疗机构纳入就诊医院范围，就医选择更多。

4 特药目录扩展至163种，癌症用药品新增5种特药扩展至108种，涵盖国内已上市3种120万一针的CAR-T，2种广谱抗癌药；新增10种特定人血白蛋白及肠内营养液。

5 就医服务体验更优，疑似重疾即可快捷申请，1V1重疾服务管家，一站式的医疗服务。

四 保费

百万医病保费大都每5年一个档位，随年龄呈 √ 型变化。

尊享e生2024有社保人群保费如下，由表可以看出，尊享e生的保费大多是每年几百块钱，确实不贵。


图三

五 健康告知

百万医疗的健康告知最为严苛，要如实健康告知，不符合健康告知不能投保。

尊享e生2024的健康告知分为三个方面，可以智能核保，也可以人工核保。

尊享e生2024的拒保疾病有冠心病、心梗、脑出血、脑梗死、恶肿、颅内或脊髓肿瘤、肾功能不全、肝硬化等。

1 就医行为和保险情况

• 被保险人1年内是否曾有检查结果异常；过去2年内是否曾手术、住院？

• 被保险人过去2年内抽保人身保险或健康保险时，是否曾被拒保、延期、加费或者附另相关条件承保？

2：职业：是否为众安拒保职业，正常要求为1~4类职。

3：健康状况

• 被保险人目前或者曾经是否患有所列疾病？

• 被保险人1年内是否曾经患有所列症状？

• 适用于女性被保险人的健康告知

• 适用于2周岁（含）以下被保险人的健康告知


图四

六  免除责任

百万医疗的免除责任也很多，这里对大家不知道或觉得界线模糊的免除责任做了摘要，这部分也可以理解为大家所说的“坑”，看完就知道如何避“坑”了。

1 殴斗、醉酒、酒驾、吸毒不予理赔。

2 等待期内出险、 既往症、先天性疾病、遗传性疾病、变形或染色体异常不予理赔。

3 因职业病或医疗事故导致的医疗费。  

4 因肥胖、袖状胃切除术、整形、美容不予理赔。

5 牙科疾病、视力矫正、眼镜或隐形眼镜、义齿、义眼、义肢、轮椅、拐杖、助听器等康复性器具、所有非处方医疗器械不予理赔。

6 预防、康复、休养或疗养、医疗咨询、健康体检、保健性或非疾病治疗类项目。

7 怀孕、流产、分娩（含剖腹产）、避孕、节育（含绝育）、绝育后复通、不孕不育症、人工受孕、产前产后检查；

  包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗所产生的医疗费不予理赔。

8 自购药品、 非处方药物、以捐献身体器官为目的医疗行为等不予理赔。


图五

七 产品优势

1 保额高600万 常规产品保险额度多为400万。

2 保险责任极全 ，住院前后门急诊责任时间长

• 有其它大多百万医疗所没有的责任：一般门急诊责任、重疾异地转诊公共交通费用保险金、重疾住院护工费用保险金等。

•住院前后门急诊责任为前30天和后30天，有很多产品是前7天和后30天的。

3 垫付功能 常规百万医疗大多只有在发生重疾时才会垫付，而尊享e生2024在超过免赔额时，就可以申请垫付。

4 保障范围更广 增加ROSA、Mako、达芬奇手术机器人使用费。

5 先进癌症疗法 质子重离子医院扩展至3家（上海、山东、甘肃）；可赴日本在指定医院接受硼中子俘获治疗、光免疫疗法，翻译陪同就医。

6 就诊医院首次扩展民营医院 在全国有68家民营医疗机构纳入就诊医院范围，就医选择更多。

7 特药目录扩展至163种 除了有108种抗癌特药，还有30种罕见病特药，15种特定进口药品和10种指定重疾稀缺急需药品。

8 增值服务体验更优 1V1重疾服务管家，一站式的医疗服务，疑似重疾即可快捷申请。

9 人工器官可赔付数量多 同类产品只赔付3个的，而尊享e生可赔付9个。

10 有多个可选责任  重疾扩展特需医疗、住院医疗费用补偿（小额住院医疗）、门急诊医疗等。

八 产品不足

1 一年期产品，不保证续保。

2 有1万元起报门槛，社保报销完毕后，超出1万元部分责任内费用，才可以报销。

3 职业病不属于理赔范围。

总体来说，尊享e生2024属于1万元免赔额天花板系列的百万医疗，保费低，保障全，保额高，有非常多其它一年期同类产品没有的优势，妥妥的大众人群的首选款产品。

百万医疗是人人都需要的基础保障险，但百万医疗是有投保门槛的。如果你看明白了，趁着身体还可以，别犹豫马上投保，千万别等着等着没资格了。

如果你有投保需求，或者想了解更多，请点击下方名片，联系大董。

#健康险#百万医疗险#1万元免赔百万医疗#产品测评004





作者：微信文章