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以案说险
泰康养老宁波分公司
一份提前规划的健康承诺
许多朋友认为，重大疾病离自己很遥远，意外更是“小概率事件”。但风险往往发生在不经意之间。今天分享一个近期处理的真实理赔案例，希望能让大家更直观地感受到，一份周全的保障和持续的专业服务，如何在关键时刻为家庭遮风挡雨。
2025
保障背景
L先生的配偶具备较强的保险意识，早在2019年1月就为其投保了“健康有约”重疾险，重疾保额80万元，并附加30万元重疾保障。为了保障更全面，2020年9月，又为他加保了“惠选长安”长期意外险，意外身故/伤残保额100万元。
2025
风险降临
2023年11月，L先生在公园陪孩子玩滑板车时，不慎摔倒，导致左踝关节剧烈疼痛、肿胀。初期自行用药未见好转，经医院详细检查，最终诊断为“胫骨远端骨折，累及关节面”。由于情况相对稳定，当时采取了保守治疗，未进行手术。
2025
服务与理赔过程
2024年，我司服务团队在为客户办理其他服务时，因其工作繁忙，未能深入沟通保障详情。时间来到2025年，在年度一对一服务及保障梳理中，我们与客户进行了深入交流。客户提及了爱人此前骨折的情况。我们第一时间建议：根据保险合同，骨折后经规范治疗，可进行伤残等级鉴定。客户采纳建议，待治疗结束后，立即协助其启动鉴定流程。经专业鉴定，L先生的伤情被评定为人身保险伤残标准10级。
2025
理赔结果
基于鉴定结论，理赔迅速落实：
附加意外伤害保险赔付：30,000元
“惠选长安”长期意外险赔付（按10级伤残比例）：100,000元
累计赔付金额：130,000元
同时，豁免后续保费合计：38,020元
2025
案例启示
风险无处不在：意外往往发生在最平常的生活瞬间，做好保障规划是对家人负责的体现。
保障需要组合：重疾险与意外险功能互补，共同构筑坚实的家庭风险防火墙。
长期险的价值：长期意外险不仅能提供持续保障，本例中的保费豁免功能更是在出险后直接减轻了家庭的经济压力。
服务至关重要：专业的售后服务和及时的理赔协助，才能真正让保险“活”起来，兑现保障承诺。
温暖提示
一份长期的意外保障，不仅是为了应对极端风险，更是为了覆盖生活中那些高频、常见的意外伤害，用确定的财务安排，转移不确定的风险损失。
作者：微信文章 |
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