意外险拒赔怎么办?团体意外险无劳动合同遭遇保险公司拒赔如何维权?

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本文由广东知险律师事务所保险理赔团队原创，帮您解决意外险拒赔纠纷问题

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真实案例：无劳动合同员工团体险理赔争议

某公司为程某等员工投保团体意外险，程某高空作业坠落身故后，保险公司以"无劳动合同关系"为由拒赔。法院判决保险公司赔付50万元，此案揭示的意外险拒赔核心法律问题包括：

保险利益认定：团体意外险不以存在劳动合同为唯一投保前提

格式条款解释：免责条款约定不明确时应作有利于被保险人解释

权益转让效力：保险金请求权依法转让后受让人具有诉讼主体资格

此类拒赔纠纷在团体意外险实践中十分常见，特别是涉及劳务派遣、临时用工等非标准劳动关系时，保险公司常以缺乏劳动关系为由拒赔。

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三类团体险理赔争议的司法裁判标准

保险利益认定：用人单位为员工投保团体意外险具有保险利益

免责条款适用：免责条款约定不明时不得扩大解释适用

证据采信规则：保险公司主张免责事由需承担充分证据举证责任

根据《保险法》第三十一条规定，投保人对下列人员具有保险利益：本人；配偶、子女、父母；前项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属；与投保人有劳动关系的劳动者。被保险人同意投保人为其订立合同的，视为投保人对被保险人具有保险利益。

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维权策略：团体意外险理赔证据固定要点

用工关系证据：保存工资支付记录、考勤记录等证明实际用工关系证据

事故过程证据：完整固定事故现场证据材料，明确事故原因

专业法律支持：通过诉讼程序主张免责条款因约定不明而无效

我们关心所有被不合理拒赔的个体，知险竭尽所能为您争取权益。

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作者：微信文章