菜牛保

 找回密码
 立即注册
搜索
热搜: 活动 交友 discuz
查看: 126|回复: 0

百万医疗的卷王,尊享e生2026

[复制链接]

230

主题

230

帖子

700

积分

高级会员

Rank: 4

积分
700
发表于 6 天前 | 显示全部楼层 |阅读模式
微信:好运的小欧/18109016840


上一篇文章写了,如果是以前买的保证续保百万医疗险,因为价格、责任问题等,想更换产品的,我推荐了这款百万医疗卷王-众安尊享e生2026。
那来说说我推荐的详细理由:01虽然是1年期的非保证续保,但续保友好度高为什么说,尊享e生续保友好度高?①保费规模大医疗险买的就是一个概率事件,买同一款医疗险的客户就在一个池子里面,这个池子里面的人是“一方有难,各方支援”。支援的人多,大家分摊得越少,被支援的稳定性就越强。众安的尊享e生、众民保两个系列,截止2025年上半年,总保费62.75亿,且在持续上涨,共1521万用户。

②理赔率可控众安短期健康险的赔付率近年来保持在30%左右,且呈稳定趋势。这个赔付率跟很多方面的原因有关:一方面是对健康告知和保障条款的遵守,另外一方面是众安超强的大数据风控能力。从流出和流入两个模块,进行控制。③理赔后续保意愿高众安的产品,在发生理赔后,都会持续给客户续保。目前,咋们看到不再进行续保的案例,大多来源于健康告知没有告知清楚。这个点,也在提醒我们医疗险这个产品,最好还是找专业的人把关后再进行投保。02 保障责任基础牢靠,创新适用以下是尊享e生产品责任一览图


①基础责任,人有我优
医疗险基础责任的核心保障,包含一般医疗/重大疾病医疗保障、特药保障、外购药械保障。(后面两个责任几年前买的医疗险可能不包含)
免赔额:一般医疗及外购药械费用医疗责任与一般门急诊医疗及外购药械费用医疗责任共享1万元年免赔额;重大疾病及其他0免赔如果想要0免赔,可以考虑尊享e生中高端。(在众民保中高端免健告产品上线一年后,众安还能在2026年,继续走这条路,说明也是有一定保障的)赔付比例:100%,注意社保罚则→昂贵药特效药覆盖多尊享e生都已经涵盖,而且外购药不限清单,抗癌特效药涵盖270种,CAR-T 7 种。
和 国家2026年1月1日最新执行的19 种商保创新药目录核对比,已经覆盖了 10 种癌症特效药,也其他它进一步100% 覆盖。

→支持医院多

以上基础责任,除了可以去常规百万医疗险的二级及以上公立医院,尊享e生孩包含183 家民营医院。

这个点,已经在向中端医疗险靠近了。

②创新责任,行业领先→门诊可报销注意尊享e生是自带“一般门急诊医疗及外购药械费用医疗保险金”,目前市场上唯一。
但要说清楚的是,这个责任与一般医疗及外购药械费用医疗共享300万保险金额,也共享1万免赔额,100%报销。
也就是说,这个责任能够用上有个前提,就是当年度已经达到了1万免赔,适用于疾病后持续门诊的情况。
当然,达到这个条件了,其他感冒发烧也可以进行报销了。
→康复报销这个创新点,是尊享e生升级到2026后的又一市场唯一,可涵盖确诊之日起180天的住院康复费用。过往的医疗险,绝大部分是不涵盖这个责任的,就连另一个医疗险王者平安健康,也仅仅是覆盖出院后30天。
不过,二者对可纳入康复报销的条件有一定差异。平安明爱安馨2.0覆盖出院后30天的康复治疗,条款如下:

众安尊享e生覆盖出院后180天的康复治疗,条款如下:

注意,尊享e生康复报销,有条件:
    仅包含住院康复仅在条款约定的16种特定疾病下,含“肿瘤类”、“神经系统类”、“心肺系统类”、“骨骼关节疾病/损伤类”4大类疾病。都是目前比较常见的康复住院,这个点还是挺好,具体如下(相关定义见合同条款):




    并非100%报销,指定康复医疗机构:80%; 二级及以上公立医院普通部及本保单约定的指定民营医疗机构普通部:60%
    在对应医疗机构范围内,才可以报销。可以接受的医疗机构有:


其中,制定的康复医院33家,其中四川医院,主要是顾连康复,如下:


→恶性肿瘤现金疗法报销这个报销,直指大家最担心、发病率TOP1的重大疾病-恶性肿瘤。国内外有很多治疗方式,放化疗已经是非常基础/常规的治疗方式。质子重离子治疗、硼中子治疗、光免疫治疗,都是行业先进疗法,无论是在效果,还是副作用上都优于放化疗。但是,费用也非常可观,中产家庭可能都难以承担。有了这项责任,也是给生命更多的选择。

→不报销的历史疾病,变成可能报销的范围商业医疗险合同中都会免除既往症的责任,即使我们健康告知通过了,保险公司承保了。保险公司避免不如实告知,或非故意而为之的未告知,导致过多理赔,都有该项免责。这也是很多医疗险拒赔案例的主要原因。那么,尊享e生在推出2026版本时,增加了“次年所有疾病支持核保复议”,也就意味着原除外疾病可以获得更好的承保结果,甚至是标体承保,给更多既往症一个机会。其中,支持 70 种疾病,众安系统会自动复议,也就是不需要你来操作。但需要满足一定条件,连续投保 1~3 次后。

03支持其他产品转保如果你看好尊享e生,也想投保。好消息是,尊享e生支持本保司产品转保,也支持其他保司产品转保,转保健康相对宽松,共4条健告。但,转保前的产品也要符合如实健康告知。


04硬币两面,尊享e生我们要注意些什么?①一定如实健康告知众安所有的产品,无论健康宽松,还是严格,我们只要想投保对应的产品,健康告知都要仔细。当然,所有的保险都是如此,只是它尤为仔细。不建议自己独立操作投保,还是要找专业的人来处理。②条款细节就像上面提到的康复治疗报销条件一样,并不是碰到康复就能报销。尤其是,责任越丰富,条款越多,因为每一个责任下都对应着具体条款。为了保障产品的持续性,不同责任可能会有一定的限制条件,所以一定要提前了解。尤其是出险时,第一时间联系你的保险经纪顾问,协助你就医、报销。
04保费价格适中①必选责任价格,保障和价格都很棒

②可选责任价格,丰俭由人

③多人投保有折扣优惠同一投保人名下的家庭成员人数之和优享价格,
    2 人- 5%; 3 人- 10%;4 人-15%, 5 人- 20%;新单、旧单共同累计,计算人数,新单享对应折扣;下尊享医疗险系列+众民保医疗险系列产品保单累计计算人数。

总结这款产品确实值得推荐,责任、价格都很棒。但尊享e生不太适合体况复杂的,因为同样可能拒保、除外,这些人群还是建议众民保系列或者平安的简易健告系列。

医疗险相关文章:从理赔案例,反推我为什么给客户推荐这款高性价比的医疗险-复星联合乐健2025

作者:微信文章

本帖子中包含更多资源

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册

x
回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

Archiver|手机版|小黑屋|菜牛保

GMT+8, 2026-1-12 12:22 , Processed in 0.039418 second(s), 20 queries .

Powered by Discuz! X3.4

© 2001-2017 Comsenz Inc.

快速回复 返回顶部 返回列表