理赔实录|儿女买的安盛意外险,母亲摔伤报了1075元

风来时狂放

长辈总说“买保险是浪费钱”，可真正遇到意外时，这份“隐形的关爱”却能让人倍感温暖。




今天分享的真实理赔案例，就来自一位客户的母亲——女儿给母亲买的意外险，当母亲不小心摔伤时，这份保险帮母亲报销了就医费用，是一份实实在在的兜底和安心。

一、核心数据概览




·出险时间：2025年10月17日（农田意外摔伤）




·就诊时间：2025年10月19日（某县人民医院，诊断胸椎骨折）




·总医疗费用：1086.46元（含门诊、核磁检查、挂号费）




·赔付金额：1075.46元（仅11元为医保统筹支付，个人零自付）




·理赔关键：0免赔额、100%赔付、扩展社保外医疗




·理赔周期：15天（从报案到到账，含补充资料时间）




·核心服务：经纪人协助理赔、保险公司快速响应






二、案例回顾




2025年10月的某个清晨，客户母亲在田埂不小心摔伤，当时只觉得后背一阵酸痛，以为休息两天就会好转。




可在家躺了两天，疼痛感不仅没减轻，反而翻身、起身都变得困难。过两天，儿女赶紧带母亲去县人民医院检查，核磁共振结果显示“胸椎骨折”，需要及时治疗和长期休养。




就医时，我们详细询问了发生时间、地方和出险原因，并同步检查了客户发给我们的就医资料（主要是门诊病历、检查报告、所有费用发票），尽量让病历不要有瑕疵。




10月20日，我收到报销资料后协助客户完成线上报案，安盛天平的理赔系统响应很快，当天就确认了案件受理。




第二天（10月21日），安盛公司审核老师联系我，说需要补充费用明细清单——主要是需要看是否与意外险的保障相符。




客户在下次去复查的时候，顺便去医院补打了材料，我当天就把补充资料上传到理赔系统。






提交资料后第二上午就收到了理赔结案通知，当天下午1075.46元赔付金就打到了客户母亲的账户上。




未赔付的11元是医保统筹基金已经支付的部分，按照“费用补偿原则”，保险公司只赔付个人实际支出的金额。而核磁检查这类社保外的费用，能100%报销，正是安盛天平这款意外险的核心优势。

三、案例启示与思考


1.给长辈买意外险，是子女的一份关爱




很多长辈对保险有偏见，觉得“没病没灾买了白花钱”，但意外风险从不挑。




客户的做法很聪明：不跟母亲争执，悄悄配置高性价比意外险。安盛天平这款产品最便宜的计划一年只要150元，就能覆盖日常意外医疗，像骨折、摔伤这些常见情况都能保，而不用健康告知，特别适合给固执的长辈偷偷配置。



2.理赔快不快，资料全不全是关键




这次理赔从报案到到账用了15天，其中12天都是在等补充资料。其实安盛天平的理赔效率本身很高，按照过往经验来看，小额案件材料齐全后3-5个工作日赔付，365天×24小时都能报案，立案后很快就会有工作人员对接。




这里给大家提个醒：出险后一定要保存好“三类材料”——就医相关的病历、检查报告（不管是门诊还是住院），所有费用发票（原件照片或电子发票都可以）以及费用明细清单。少任何一样，都会耽误理赔进度，有专业经纪人协助的话，还能及时客户提醒补充材料，避免走弯路。



3.选意外险，这3个条款比保额更重要

很多人买意外险只看身故保额，却忽略了最常用的医疗保障。结合这次案例并结合安盛意外险的产品特点，分享3个选品关键点：




①意外医疗尽量选择“0免赔+100%赔付：没有起付线，花多少报多少（扣除已报销部分），不用自己掏腰包；




②尽量选择扩展“社保外医疗：像核磁、CT这类社保不报的检查费，还有进口药品、耗材，都能纳入报销范围；




③服务要便捷：支持线上报案、拍照上传资料，不用跑线下门店网点，长辈自己也能操作，异地出险也能通赔。



四、最后想说：保险的本质，是未雨绸缪的安心

这次理赔金额不算高，但却让客户一家感受到了保险的温度——不是冰冷的条款，而是儿女对父母的牵挂，是风险来临时的从容。




我常说：我们卖的不是保险，而是“万一发生意外时，不用为钱发愁的底气”。像安盛天平这样的意外险，一年保费几百块，但却能在发生意外的关键时刻帮你覆盖医疗费用，不会耽误治疗。




保险没有最好的，只有最适合的，找到匹配自己需求的产品，才能真正做到“买时放心，赔时省心”。同时再次感谢愿意让我们分享案例的朋友们。




温馨提示：为保护客户隐私，已隐去所有个人信息。我们关注的是投保行为、理赔过程与保障价值本身。


感谢您阅读到这里，希望有机会能成为您家庭和企业的专属顾问。




谢谢您的观看

愿您健康快乐


作者：阿钟，重点本科毕业，深耕保险行业5年，持有保险从业资格证，累计服务全国 1000+企业与家庭客户。合作保险公司上百家，始终秉持 “客观、专业、诚信” 原则，从客户实际情况出发，提供一站式保险规划、投保指导、理赔协助全流程服务，致力于成为企业与家庭身边靠谱的保险服务伙伴。
如果您有保险相关的问题，可联系我进行咨询，谢谢。

作者：微信文章