保证续保20年百万医疗|太平洋蓝医保(好医好药PRO版)长期医疗

冀苍鸾

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                            这是我的第90篇原创文章                       咨询请添加微信：15810185589太平洋健康最近又上了一款保证续保20年的百万医疗，跟老产品的责任对比了下，最后发现产品有优势，也有缺点，今天一起来看看。

01产品介绍



这款产品是太平洋健康险新推出的，投保年龄到70岁，但是55岁以上需强制体检，这款医疗险限制职业类别，5-6类职业或者高风险职业不能投保。



投保规则：

承保年龄：30天-70周岁

职业限制：1-4类

核保方式：智能核保＋人工核保，55周岁以上需人工核保，家庭单60周岁以上需人工核保

医院范围：二级或二级以上公立医院普通部＋186家私立医院普通部+质子重离子医院全覆盖，28家医院可直赔

等待期：90天，意外无等待期，这款产品的等待期略长

投被保人关系：支持本人、父母、子女、配偶

家庭单优惠：2人起95折、3人9折、4人及以上85折，家庭单最多6人

整体跟过去的蓝医保（好医好药版）百万医疗险卷王｜太平洋蓝医保（好医好药版）比，责任在原来的基础上做了升级，优势非常多，但是缺点也不少。

一、产品升级0免赔

大多数百万医疗都有1万免赔额，这款产品在老产品的基础上，免赔额升级为0，这就使赔付的几率大大增加了。三个计划可选，计划一0免赔，1万以下赔付30%；计划二0免赔，1万以下赔付50%，计划三0免赔，1万以下赔付80%，1万以上都是100%赔付。客户可以根据自己的预算选择不同的赔付比例。

二、保额较之前的老产品有增加

老产品当年度保额400万，保证续保期间最高800万，新产品当年度保额600万，保证续保期间最高1000万。

三、新增恶性肿瘤院外特定药品数量

老产品院外的特定药品数量是207种，涵盖3种CAR-T，新产品癌症特药扩展至271种，含5种CART药，还额外新增64种进口原研药保障。

四、质子重离子医院全覆盖

原来的老产品质子重离子只涵盖6家，新产品质子重离子医院不限清单，全部覆盖，床位费限1500元/天。

五、新增恶性肿瘤院外特定药品数量

老产品院外的特定药品数量是207种，涵盖3种CAR-T，新产品癌症特药扩展至271种，含5种CART药，0免赔，100%赔付（医保内药物未按医保规定报销则 60%赔付），还额外新增64种进口原研药保障

六、医院不限公立医院，拓展186家私立医院，28家医院可直付

新产品在医院范围上也做了升级，老产品只能去公立医院，新产品不止扩展了186家私立民营医院，还有28家医院可以直付，上海的瑞金、中山等顶尖医院都在直付之列。

七、外购药及外购医疗器械医疗保险金：

保留了原产品的外购药械不限清单。

八、重大疾病关爱金：

这项责任依然是保单自带的，确诊重大疾病，可给付1万元重疾关爱金，延续了老产品的保障。

九、个人重大疾病保险（可选）

维持了老产品的赔付限额，10万/20万可选，等待期90天，确诊重疾，一次性赔付。

十、互联网重大疾病特需医疗（可选）：

限二级或二级以上公立医院特需部、国际部、VIP部，400万保额，经医保报销后赔付比例100%。

十一、互联网特需B款医疗保险（可选）：

等待期90天，一般医疗200万保额，1万免赔，赔付比例100%。原来的老产品此项责任是赠送的，但是1万免赔，赔付比例只有30%，新产品作为可选项，赔付比例100%，重大疾病特需医疗0免赔，100%赔付。

十二、附加个人门急诊医疗（可选）

等待期30天，意外无等待期。                                                

1、互联网在线问诊医疗金：2000元，赔付比例100%，限5次/天；

2、互联网药品费用医疗保险金：2万，赔付比例80%，限5次/天；

3、门急诊意外医疗保险金：2万，免赔额100元。赔付比例70%，未经医保报销，赔付比例42%；                                               

4、门急诊疾病医疗保险金：年赔付限额1万，免赔额100元，单次赔付限额300元，赔付比例50%，未经医保报销，赔付比例30%；   

门急诊范围涵盖互联网医疗和互联网药品费用，日常因为意外或者疾病去门诊就医，比如小的发烧、咳嗽、肺炎之类的呼吸道感染疾病也可以报销，互联网问诊也可以报销，但是需要注意，线下就诊报销比例不高。
02有什么缺点？

优点那么多，缺点也不少。

一、基因疗法和细胞免疫疗法除外

老版的蓝医保（好医好药版）基因疗法和细胞免疫疗法也是除外的，新版依旧除外。



二、外购药和外购器械有限制

外购药品延续了老产品的责任，外购药不含中草药。条款宣传外购药械不限清单，但是外购药品除外了靶向药和免疫治疗药物。



另外，除非医院没有这个药，才可以院外购买，如果医院有同款药品，院外购买的费用也不予报销。



而且外购药械仅限2025年12月31日前，2026年1月1日以后的外购药械不在保障范围内。



三、个人门急诊责任限制多

腰椎间盘突出、疝气、子宫肌瘤、卵巢囊肿、扁桃体肥大、腺样体肥大、肛裂/肛瘘、鞘膜积液等常见的疾病不能报销。



疾病就医单次报销限额300元，额度较低，如果没有经过医保报销，只能在原有赔付比例上报销60%，不建议附加。

四、免责严苛：

在老产品的免除责任基础上，又新增了部分免除责任。免责因任何原因引起的椎间盘突出症、痔疮、颈椎病、鼻中隔偏曲、静脉曲张、睡眠呼吸障碍。

五、重疾、外购药械赔付比例降低：

普通外购药械按疾病情况分别纳入一般医疗和重疾医疗了，新产品一般医疗和重疾医疗都是按照计划一、计划二、计划三的赔付比例来赔付的。这就使得原来外购药械0免赔，可以100%赔付，现在虽然还是 0 免赔，但是1万以下的赔付比例根据所选计划不同，分别为30%、50%和80%，1万以下不能100%赔付，1万以上才可以100%赔付。
03增值服务



①直赔服务

目前支持的直赔服务医院如下：



②健康管理服务列表



总之，新产品在原来老产品的基础上确实升级了不少优点，但是缺点也有不少，大家可以根据健康状况和需求来选择。



作者：微信文章