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百万医疗升级到中高端医险最优路径(一): 众安尊享e生转保版

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保险夫妻档 | 独立第三方保险顾问

从业6年 | 服务家庭500+,管理保单2500+



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写在加微信沟通之前:


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咨询保险,本质上是在彼此筛选

01

集采+DRG/DIP住院支付改革后,很多朋友都关注到了公立医院越来越难开原研药的现实困境,以及DRG整体控费后,想用好的诊疗方案会面临很多限制。

关于医改的底层逻辑,我之前也专门写过一篇。

医保集采+DRG改革:平均住院费用下降后,为什么大家更担心医疗费了

如果预算紧张,就想转移大额医疗支出,百万医疗还是能发挥作用,只是在公立普通部就医,本身受到医保各种条条框框的限制。

如果预算还OK的,首选肯定是中高端医疗险,低配方案选个大病可以去特需部国际部的方案,中配方案,不管大病小病都能去特需部国际部。

需求和预算再往上一层,就要匹配高端医疗险,去国内高端私立医院也能报销医疗费。

新用户投保中高端医疗险,根据需求、体况和预算正常走流程就好了。

如果之前买的是百万医疗险,现在想换成中高端医疗险,但身体健康状况已经发生很大变化的客户,就会很被动。

投标准产品吧,担心会有不少责任除外,投众民保中高端这类免健康告知承担一般既往症的产品吧,非标体的池子,又觉得自己太吃亏。

有没有更好的解决方案呢?还真有。

今天就来讲讲从百万医疗险转保到中高端医疗险的最佳业务实践。

转保的优势在于,它采用的是简单健康告知,符合准入要求,免等待期,承担上一份保单首次投保后发生的既往症。

举个栗子。

客户23年买了一份百万医疗险,连续投保,25年客户首次发现肺部小结节,投转其他保司转保版,符合简易告知的前提下,肺结节是正常可以保进去的,新单除外的既往症,跟23年那份保单是一样的。

保司的逻辑在于,这个客户没有重大理赔,也没有重大体况变化,那就作为标准体接收过来了。

市场上支持直接从百万医疗险转保到中高端医疗险的方案很少,比如美亚的臻馨优选转保版。

但美亚医疗险池子太小了,有更好选择的前提下,不作为优先推荐。

刚好,众安提供了一个先转保到众安百万医疗,再升级到中高端医疗的路径,解决方案就来了!

核心产品,是众安尊享e生2026百万医疗转保版,以及众安尊享e生中高端2025和尊享e生中高端Plus2025这2款。



转保版的保障责任跟常规版是一样的,这3款的常规版本我之前都有专门写过,都是很顶的产品。

尊享e生2026上线,依然是国内最好的百万医疗险之一

突破DRG限制,在国际部住院也能赔的医疗险推荐(1)- 众安尊享e生中高端2025

突破DRG限制,在国际部住院也能赔的医疗险推荐(2)- 众安尊享e生中高端2025Plus

众安这家保司,盘子大,产品责任好,有互联网运营思维,是最值得推荐的医疗险核心供应商之一。



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众安的健康险,目前已覆盖1000万+个家庭,口号是要做一亿人的国民医保,有做中国市场医疗险一哥的野心。

医疗险,99%的客户我只推荐这5家保司的方案 - (1)众安保险

我自己的百万医疗险,也是通过转保换到尊享e生2025转保版,我另外还有一款免赔3万的中端医疗MSH欣享人生。

不装了!作为保险经纪人,我自己买的什么医疗险

02

那从自己的百万医疗升级到众安的中高端医疗,要怎么操作呢,分2步走:

第一步,从现有百万医疗,转保到尊享e生2026百万医疗转保版。

1、现有保单符合以下条件,就可以转保。



基本上在有效期的常规百万医疗保单就可以。

2、转保时,符合以下健康告知要求,就能转到尊享e生2026百万医疗转保版。

如触发问询,正常健告走核保。



需要特别注意的有2点:

第一,投保时需要上传之前首次投保的保单页,保险计划页,核保结论页,最新保单的保单页,保险计划页,核保结论页,以及每份续保保单的保单页。

第二,因尊享e生支持核保复议,对应甲状腺结节,乳腺结节这类可逆性的既往症,核保时人为触发核保,可能会获得更有利的核保结果。

举个例子。

原来的保单乳腺责任除外,转保到尊享e生2026百万医疗时,进行告知,核保结论可能还是整个除外,但有了除外记录,就自动获得了核保复议的机会,后续续保或转保时,如情况好转,就有机会提前保进去。

第二步,尊享e生2026转保版,在明年续保时,规则跟尊享e生2026常规版是一样的,即满足健康告知,可升级到尊享e生中高端系列。

无理赔,且满足以下1条健康告知,尊享e生百万医疗系列,可以升级到尊享e生中高端2025计划一或计划二(重大疾病扩展国际部),可选0免赔或有免赔方案。



无理赔,且满足以下2条健康告知,尊享e生百万医疗系列,可以升级到尊享e生中高端Plus2025计划一或计划二,可选0免赔或有免赔方案。



如触发告知正常核保,没有触发,众安就直接收了。

所以如想转保尽量避开1年内体检问询,非治疗相关的体检就先不要去了。

升级方案,尊享e生中高端2025计划二(最高免赔5000)和尊享e生中高端Plus2025计划一(最高免赔3万),适合的群体会更广,有兴趣的朋友可以提前关注下费率。





转到尊享e生2026百万医疗后,即便最极端的情况,发生重大理赔,无法升级到尊享中高端了,那至少结果不会比原方案更差。

第一,众安尊享e生2026百万医疗,保障责任本身在百万医疗中数一数二,保障迭代快,且续保非常稳定。

第二,即便发生过重大理赔,市场上也有免健康告知的中高端医疗险可以选择,比如众民保中高端,平安人生免健告版等。

0免赔,带病投保也能赔,在医院国际部就医也能赔!众民保中高端医疗险,太炸了!

有的朋友会有顾虑,会不会尊享e生百万医疗升级到尊享e生中高端的政策,明年会有调整呢。

不用太担心,医疗险序列升级,保司能多收保费,这个口子肯定会开着,但升级的健康告知未来是有可能微调的。

尊享e生中高端2025和尊享e生Plus2025,连续投保第4年开始本身都是可以承担一般既往症的。

所以对于已经买了百万医疗险的盆友,到底是选择直接投保尊享e生中高端2025/Plus2025,还是可以直接投尊享e生中高端2025转保版,还是先转到尊享e生百万医疗明年再升级,要结合健康情况和转保告知。

ps.部分免赔额低于1万,扩展医保定点民营医院的百万医疗,可以直接转保到尊享e生中高端2025转保版。

如果想要咨询医疗险或者有产品方面的问题,可以加微信(yunan65)聊,添加好友请备注来意。

今天就酱,发射!



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