安盛|天平卓越守护百万医疗保险(高血压版)

六月清晨搅

嗨，我是颖珊
在明亚努力发光



百万医疗保险是什么呢？
百万医疗保险是一种高保额、低保费、报销型的商业健康保险，核心作用是报销大额医疗费用，弥补社保的不足，应对重大疾病或意外导致的高额医疗开支。
本产品特点????

1. **高血压患者专属保障**：针对确诊原发性高血压且进行疾病管理的慢性病患者设计，需符合投保健康要求。

2. **高保额覆盖**：一般医疗保险金和重大疾病医疗保险金保额均为100万元，覆盖住院、特殊门诊及前后7天门急诊费用。

3. **分版灵活选择**：提供标准版（免赔额1万元）和经济版（免赔额2万元），适应不同需求。

4. **社会医保影响赔付比例**：若未使用社会医保结算，赔付比例从90%降至60%。

5. **等待期差异化**：首次投保或非续保时等待期为90天，意外事故或续保无等待期。

6. **健康服务支持**：包含住院费用垫付、专家门诊预约、多学科会诊及基因检测（限恶性肿瘤）等服务。

「颖珊在明亚」公众号 / 咨询VX：13533764176

01 产品介绍



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02 投保须知

【投保规则】

1. 投保人类型

(1)年龄：年满18周岁（含）具有完全民事行为能力的自然人

(2)证件类型：身份证

2. 被保人类型

(1)年龄：18-55周岁，初次投保时确诊患有原发性高血压，能正常工作或生活，且正在进行高血压疾病管理的慢性病患者

(2)证件类型：身份证

(3)被保人是投保人的：本人、妻子、丈夫、父亲、母亲、儿子、女儿

3. 受益人类型

被保险人本人

4. 基本信息

(1)投保年龄：18-55周岁

(2)保险期间：1年

(3)生效日期：最早次日零时，最多T+15日

(4)限购份数：1份

(5)职业类别：非《安盛天平不承保职业种类表》即可投保

(6)等待期：等待期：等待期指自本保险生效日起计算的一段时间，在等待期内发生保险事故的，本公司不承担给付保险金的责任，被保险人首次投保或非续保时，等待期为90天，因意外事故导致的赔偿责任及续保时不计等待期。

(7)销售区域：全国

【重要告知】

1. 责任说明

(1)温馨提示：

1)投保人需确认被保险人过往或目前没有出现《健康问卷》所述的症状或情形而签发。如保险公司有疑义，在保险生效前或存续期间皆有权对此进行调查，投保人予以授权并同意配合。

2)本保险所指的原发性高血压，是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，具体以医院的诊断结果为准。高血压疾病管理是指高血压患者为了自身健康的需求，通过运动、饮食、药物等多方面的因素调节，使自己的血压控制在合理的范围内，进而降低自身相关并发症的发病概率以及发病损害程度的自我管理行为.

3)请投保人仔细阅读安盛天平个人住院综合医疗保险（2023慢性病扩展版）（互联网专属）条款、投保须知（高血压）、安盛天平个人住院综合医疗保险（2023慢性病扩展版）（互联网专属）责任免除、安盛天平卓越守护百万医疗保险慢病版费率表、卓越守护百万医疗服务手册、温馨提示、投保人被保险人声明、安盛天平儿童个人信息保护规则、安盛天平用户隐私政策、安盛天平卓越守护百万医疗保险慢病版服务手册，尤其是除外责任、赔偿限额、免赔额、一般条件等黑体字/彩色标题标注的款内容，如有不明白或有异议的，请向公司保险业务人员进行询问；如未询问，视同已经对条款内容完全理解并无异议，确认申请投保。

4)本保险基于投保人如实填写投保信息，并就保险公司提出的询问据实告知，绝无隐瞒或保留任何重大事实以影响保险公司评估风险或接受本投保申请，并同意将《健康问卷》和《投保信息》作为保险公司和投保人所定合约的根据而签发的保险。否则保险公司有权根据《中华人民共和国保险法》第十六条的规定解除保险且不承担赔偿责任。

5)保险赔款、退保金、保险金将会在保险公司审核通过后直接转账至指定银行账户。

6)特别提示：保险责任开始后，投保人提出解除保险合同，会遭受一定损失。

(2)就医医院：

本保险中的就诊医院指中华人民共和国卫生部门审核认定的二级及二级以上公立医院的普通部，不包括如下机构或医疗服务：

1)特需医疗、外宾医疗、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院；

2)诊所、康复中心、家庭病床、护理机构；

3)休养、戒酒、戒毒中心。

该医院必须具有系统的、充分的诊断设备，全套外科手术设备及能够提供二十四小时的医疗与护理服务的能力或资质。

上海质子重离子医院：在保险期间内，被保险人在等待期后确诊初次患有恶性肿瘤，可在上海质子重离子医院接受质子重离子放射治疗，其中床位费限1500元/天。但被保险人在上海质子重离子医院接受化学疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法和肿瘤靶向疗法所产生的医药费用不在保障范围内。

(3)赔付相关：

1)免赔额及赔付比例

本保险标准版的免赔额为10,000元人民币，经济版的免赔额为20,000元人民币。免赔额指全年免赔额，被保险人已获得的医疗费用补偿（除社会基本医疗保险和公费医疗保险以外被保险人从其他途径获得的医疗费用补偿），可抵扣年度免赔额。不在保障范围内的费用，不可抵扣免赔额。一般医疗保险金和重大疾病医疗保险金共享全年免赔额。

本保险的赔付比例为90%，若被保险人以有社会医疗保险身份参保，但未以社会医疗保险身份就诊并结算的，本保险按照应赔付金额的60%进行赔付。社会医疗保险是指包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目。

2)补偿原则

本保险适用医疗费用补偿原则。若被保险人已从其他途径（包括社会医疗保险、公费医疗、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等）获得医疗费用补偿，则保险公司仅对被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获医疗费用补偿后余额按照本合同的约定进行赔付。社保卡个人账户部分支出视为个人支付，不属于已获得的医疗费用补偿。

(4)健康服务

等待期后，被保险人若罹患符合条款约定的重大疾病，可致电服务热线95550，享有由安盛天平特约服务商提供的就医绿色通道（专家门诊预约、住院协调各一次）、住院费用垫付（不限次数）、MDT多学科会诊（一次）四项服务，如被保险人罹患符合条款约定的恶性肿瘤，可申请基因检测（一次）服务。

以上服务由安盛天平特约服务商提供。

*注1：若被保险人以有社会医疗保险身份参保并罹患符合本合同约定的重大疾病需在异地就医时，在被保险人使用社保直接结算医疗费用的情况下，可享受保障范围内住院费用100%垫付服务。被保险人若以社会医疗保险身份参保但在就医时无法以社会医疗保险身份就诊并结算的，无法申请住院费用垫付服务。

*注2：“质子重离子医疗费用”保险责任：住院费用垫付服务仅限上海质子重离子医院，但不提供绿色通道服务。

*注3：以上有关医疗服务所对应的城市和医院名单可致电服务热线95550查询。

2. 除外责任

请参考文件安盛天平个人住院综合医疗保险（2023慢性病扩展版）（互联网专属）责任免除

5. 信息安全

公司严格遵守现行的关于个人信息、数据及隐私保护的法律法规，采取充分的技术手段和制度管理，保护您提供的个人信息、数据和隐私不受到非法的泄露或披露给未获授权的第三方。

6. 续保说明

经济版续保成标准版需要重新过健告，无等待期；标准版续保成经济版不需要重新过健告，无等待期。

若已出险，标准版只能续保对应社保状况的标准版或经济版，经济版只能续保对应社保状况的经济版。（出险后有无社保不能变）。

本合同为一年期不保证续保合同，保险期间届满，投保人需要重新向保险公司申请投保本产品，并经保险人同意，交纳保险费，获得新的保险合同。投保人可自保单期间届满前30天内向保险公司申请续保，保险期间届满后投保人仍可在30天内申请续保并交纳保费，续保后的新保险合同与上一年度保险合同的保险期间在时间上连续未间断。可选保障续保时需经保险公司审核同意后方可续保；若续保前已在该可选保障下申请理赔或已获得赔偿，保险公司不再接受该可选保障续保。

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03 常见问题

Q1：本产品可以保障所有高血压患者吗？

A：本产品仅承保初次投保时确诊患有原发性高血压，能正常工作或生活，且正在进行高血压疾病管理的慢性病患者，请在投保时如实填写健康告知。

Q2：本产品有赔付比例吗？

A：赔付比例：90%，若被保险人以有社会医疗保险身份参保，但未以社会医疗保险身份就诊并结算的，本保险按照应赔付金额的60%进行赔付。社会医疗保险是指包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目。

Q3：如同时患有高血压及糖尿病，能否投保该产品？

A：如果您同时患有高血压及糖尿病是不能投保本产品的。这款产品仅针对初次投保时确诊患有原发性高血压，能正常工作或生活，且正在进行高血压疾病管理的慢性病患者。

Q4：本产品可以赔付哪些医疗费用？

A：被保险人因意外或等待期后因患疾病在二级及以上的公立医院普通部接受住院、住院前7天和后7天门急诊（与该次住院相同原因）和特殊门诊治疗的，对于责任内个人支付超过免赔额的部分，90%赔付，不限医保目录范围，合理且必须的进口药自费药均可赔付。若被保险人以有社会医疗保险身份参保，但未以社会医疗保险身份就诊并结算的，本保险按照应赔付金额的60%进行赔付。

Q5：购买后，如何获得保单？

购买本产品后，保司会向您投保时提供的邮箱发送电子保单。您也可以通过保司官方微信公众号“安盛天平保险“或登录保司官网www.axa.cn上查询、下载电子保单。

Q6：购买后，如何获得发票？

购买本产品后，您可以通过保司官方微信公众号“安盛天平保险“，在线申请电子发票。

Q7：出险了，如何申请理赔？

当您需要理赔时，您可拨打保司服务热线95550报案，也可以通过保司官方微信公众号“安盛天平保险“或登录我司官网www.axa.cn上在线提交理赔申请。

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04 投保方式

识别下面图片二维码，填写资料即可投保，投保前记得看明白「02投保须知」，如果有任何问题，随时加V咨询我！



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我是想用一辈子用心做好保险的颖珊，

希望用我专业和持续稳定的服务，

赢得您的信任，让您

清清楚楚了解保险，

明明白白购买保险，

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作者：微信文章