理赔实例 | 脑梗老人意外烫伤,意外险理赔1945.94元,5天免费住院护工

塞翁364

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客户情况：

客户63岁，自身有脑梗的既往病史，2025年7月在我这里投保了老年人医疗险和意外险，2026年1月初在家中不慎被开水烫伤，4号送至医院治疗并住院，1月11日出院。（客户理赔资料微信拍照给我，无需提交纸质材料，简单快捷。）



理赔详情如下：
出险时间：2026/1/4出院时间：2026/1/11提交材料时间：2026/1/11补充材料时间：2026/1/14理赔复议时间：2026/1/21理赔到账时间：2026/1/22 产品名称：美亚乐享百万人生个人意外伤害保险报销类型：意外医疗报销途径：经纪人在明亚APP贴心赔提交材料申请理赔医疗总花费：2630.2元
     医保统筹已报销：1884.26元自费：745.94元意外险报销金额：1945.94元

理赔复议的原因是1月20日经纪人收到保司索赔的邮件，内容仅赔付自费医疗金745.94元，然而产品自身是带有住院津贴300元/天，免责天数3天，所以实际应多支付1200元住院津贴。经过经纪人的回复提醒，保司最后赔付下来。





客户住院期间，百万医疗的增值服务住院护工也使用了5天，按每日300元计算，也是省下了一笔不小的支出！


医疗险产品详情：

免健康告知，投保年龄放宽至105岁以内可投，包含外购药械责任，免赔额社保内外各1万，经典版社保赔付后80%赔，臻选版100%赔，价格实惠，每个家庭的老人都可以上车。



意外险产品详情：

免健康告知，0免赔，赔付比例100%，可选拓展特需部，每日住院津贴100-600不等（六个计划），案例中客户一年保费也仅450元。

识别海报二维码可查看产品详情
（在我这里投保的客户，后续理赔服务也由我亲自服务）






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作者：微信文章