【理赔实录12】意外崴脚,意外险全额理赔

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NO:129作者：梁媛（大家都叫我汤圆），暨南大学国际商务硕士，4年国企成本经验+1年信托从业经验，明亚保险高级经纪人，奔跑在保险事业的第4年，坐标成都，服务全国
人无远虑必近忧，凡事未雨先绸缪 联系方式：微信【LTangYuan00】——（尽量）健康生活、然后慢慢变富、提前退休 有事可以正经谈，没事也可以神吹瞎侃：从国企到保险经纪人，我的职业选择之路





理赔速览

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   美亚乐享百万个人意外伤害保险——计划四

投保时间：2025年5月14日出险时间：2026年1月16日报案时间：2026年1月19日赔款到账：2026年1月26日缴纳保费：600元理赔金额：185元




理赔详情

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❂ 2025.5.14投保这位大朋友，是带旅行团的领队，保障意识很强，经常去户外，于是给自己配置意外险要求：0免赔的，社保报销后全额理赔，于是选择美亚乐享百万意外险（提示：没有健康告知哦这款，人人可买）❂  2026.1.16 出险出门办事，直接意外摔跤，崴到脚了❂ 2026.1.19 理赔报案美亚的理赔指引非常清晰，于是她自己提交理赔资料门诊病历、发票、费用清单提示：报销门诊费用需要有门诊病历❂2026.1.26 理赔到账收到理赔金为185元理赔明细：本次门诊自费：185元，社保报销：0元，属于全额报销哈








理赔有感

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一、资料齐全，理赔如呼吸般丝滑意外险，是可以报门诊的，重要的事情说三次意外受伤，门诊/急诊可理赔二、美亚还是蛮大气的门诊发票得是经过社保报销后才能100%报销，就像住院门诊没办法刷医保挂号，按规则应当只报销60%，可是安盛竟然没有社保罚则，有点惊喜，对比显示差距哈，可参考其他家【理赔实录】：2024年第2赔——脚扭伤，意外险赔付1084.83元三、美亚理赔时效有点慢理赔有点慢，这可能属于外资的效率吧1月19日提交理赔申请和理赔资料，但是一个礼拜之后才理赔结束，着实效率不高四、投保链接如下产品贴图，有需要自行投保哈

五、意外险理赔材料明细
1、住院/门诊发票（注：JPG格式）

2、住院/门诊费用清单

3、住院/门诊病历（出院证明书也可以）

提示：只有门诊发票不可以哦，需要打印门诊病历+医生签字

4、住院社保结算清单

5、投保人身份证/银行卡

6、投被保人的关系证明（小朋友需要出生证明）



END

最后，如果有保险咨询，请戳戳下图二维码哈，嘿嘿



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【理赔实录】：2024年第1赔——脚扭伤，意外险赔付67.9元

【理赔实录】：2024年第2赔——脚扭伤，意外险赔付1084.83元

【理赔实录】：2024年第3赔——老年人臀部摔伤，意外险赔付130.6元

【理赔实录4】：宝宝喘息性肺炎住院，赔付1801.59元（含理赔清单）

【理赔实录5】出险疟疾，旅行意外险通融理赔5127.26元

【理赔实录6】宝宝支气管肺炎住院，0免赔中端医疗险赔付1787.28元

【理赔实录7】腺病毒感染、支气管肺炎住院，0免赔中端医疗险赔付1884.44元

【理赔实录8】支气管肺炎、腺病毒感染住院，0免赔中端医疗险赔付1835.92元

【理赔实录9】疟疾后续复查，又通融理赔458.32元

【理赔实录10】急性喘息性支气管炎、代谢性酸中毒、高乳酸血症，0免赔中端医疗险赔付1936.93元

【理赔实录11】甲流、肺炎住院7天，私立医院消费8500，全额报销

作者：微信文章