众安尊享e生百万医疗除外疾病复议两大大核心问题答疑汇总

六月清晨搅

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作者：孙凯，奶爸带娃，一边带娃一边卖保险，坐标湖北武汉。平安人寿任职三年，转型保险经纪第6年。现任职明亚保险经纪湖北分公司，5A寿险顾问，优秀客户经理，最佳理赔服务人员，客户满意度100%。酷爱《道德经》《黄帝内经》等，平时喜欢养生、保健、中医育儿，育儿不打抗生素。

最近众安尊享e生百万医疗2026版备受关注，其核心亮点是所有除外疾病均可复议，最快1年可以把原保单除外疾病正常承保。对于体况有异常、投保医疗险被除外的人来说，把已经被除外的疾病保进来是件非常开心的事情。众安的尊享e生百万医疗医疗2026版贴合用户痛点，做了产品变革、更新、迭代。文章分为三个部分来解析众安尊享e生百万医疗2026版所有除外疾病复议的核心重点。三大关键词：
①如实告知

如实告知，如实告知，如实告知是所有除外疾病未来可以正常保进来的最核心关键点。

问到的就答，没有问到的就不答。

②既往症

保险合同对既往症的定义：

指在保单生效之前被保险人已患有的且已知晓的有关疾病或症状。

③免责条款

免责不属于既往症，亦不属于除外疾病，免责条款的约定，即不赔的地方，始终不赔。

我们以这三个关键词为重点，展开众安尊享e生中高端医疗除外责任复议、既往症3年后可保的要点。

一、除外疾病的复议功能

除外疾病复议，并不代表一定能复议成功，有机会能把除外的疾病正常保进来，最后以保险公司的复议结果为准。

我以高血压1级高压145、低压94，无并发症为例说明。

身体健康告知问卷调查如下：



问卷是这么问的，此时我们可以选择不告知，因为高压145、低压94且无并发症，不在询问范围。

虽然可以不告知，但高血压高压145、低压95无并发症，属于既往症，属于不赔范畴。

保险合同对既往症的定义：

指在保单生效之前被保险人已患有的且已知晓的有关疾病或症状。

这个要点大家一定要悉知，这个是复议的关键要点。

此时，我们可以选择告知高血压情况，最后核保出现界面：



此时的结论为除外高血压及并发症，其它均可保。后期续保，就可以向众安复议，提交相对应的资料复议，高血压及其并发症未来均有机会正常承保。



未来血压正常，其它跟血压相关的指标都正常，符合保险公司的复议条件，保险公司认定风险可控，保险公司会通过复议，高血压及并发症可正常保进来。

第二个例子，我以甲状腺结节为例。

甲状腺结节如实告知，其核保界面：



其核保界面以明确后期复议需要的条件和资料，符合保险公司的条件，复议有机会成功，甲状腺可正常保进来。

再次提醒：除外疾病复议最核心的一个条件，就是如实告知，如实告知，如实告知，如实告知了，才有机会复议。

也就是你告知了，才有复议的资格；告知是复议的前提。

换句话理解，不告知，就没有复议的资格。

②既往症

投保之前被保险人的既往症，是不再理赔范围。

如实告知后，申请复议，复议成功，有些既往症保险公司可以正常保进来。

③免责条款

免责条款不属于复议范围，也不属于既往症。

免责条款是保险合同约定的不赔的部分，不在既往症、除外疾病复议的范畴。



像这类免责条款，比如先天性疾病、精神疾病、心理咨询、美容、牙科齿科、、包皮环切、视力矫正、心理咨询、瘦身减肥、高风险运动等，都不在理赔范围内。

最后总结

如实告知才有机会申请复议，如没有告知则当既往症处理，失去复议资格。

切记，切记，切记如实告知！

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个人执业证：

26050042000080062020001930

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关于我——孙凯，保险经纪人，终身学习，酷爱《易》、《道德经》《黄帝内经》等道家思想，2022年起就职于明亚保险经纪股份有限公司，5A级寿险顾问，最佳理赔服务经理、理赔服务案超100+！

我的团队——明亚天瑞团队，目前天瑞团队一共300人+，是一支全国的团队，来自北大、北师大、清华、上海交大、武汉大学、中山大学等等优秀人才，也有来自各个行业的高素质人才，教育行业培训师、银行经理、公司HR、金融企业培训师等，本科及以上学历小伙伴占比90%。

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