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近日，通用医疗成飞医院骨科脊柱微创团队成功救治一名自发性颈脊髓硬膜外血肿面临截瘫的患者。



患者为74岁男性，因“突发头昏伴右侧肢体无力”在当地医院急诊就医，完善头颅、颈椎检查诊断为脊髓占位，家属连夜驱车160km抵达我院并急诊入我院骨科。


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术前查体情况





由于患者神经功能损害进行性加重，入院时患者的四肢感觉及运动功能严重受损，右下肢肌力几乎0级，患者病情紧急、危重，面临截瘫甚至死亡风险；脊柱微创团队接诊后，由科室主任尹志良、副主任何彪主持，与放射科、麻醉科、神经内科、重症医学科及药学部紧急举行多学科会诊，充分评估病情、制定治疗方案及应急预案，急诊行手术治疗。



术中取出血凝块



术前术后医学影像资料对比

术中证实为血肿压迫所致，并顺利完成手术，患者安返病房。

此后患者在麻醉科、康复科、重症医学科、营养科等多学科的高效协作下，逐渐恢复功能、术后五天可在助行器辅助下自行下地行走，目前患者仍在按计划行康复治疗。


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术后第五天





此次成功救治，展现了脊柱微创团队精湛的技术水平，体现了我院多学科团队对危急重症的综合救治能力。我院学科能力近年来快速提升，以更加微创的方式服务于居民的健康需要。



科普时间

自发性椎管内硬膜外血肿（spontaneous spinal epidural hematoma，SSEH）是一种病因不明，以颈肩部或背部疼痛急性发作，伴进行性神经根或脊髓受压为特征的疾病，多在数小时或数天内逐渐出现病变部位以下肢体瘫痪，一般认为，截瘫症状出现的越快则预后越差。临床上非常罕见，国外统计发病率约为百万分之一[1]，临床工作中极易误诊漏诊，特别是急性自发性椎管内硬膜外血肿，若处理不及时将导致神经功能不可逆性损害，甚至造成患者截瘫或死亡。

该病可发生于任何年龄段，国外统计发现40～50岁多发，男女比例约1.4∶1。主要发生在下位颈椎及胸椎，腰椎少见。出现明显神经症状时以外科手术为首选治疗方案。

参考文献：

[1]何祥乐,王小勇,吴贤良,等.自发性椎管内硬膜外血肿的诊断与治疗体会[J].中国骨与关节损伤杂志, 2023, 38(7):741-743.

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来源 | 骨科    编辑 | 马金阳    审核 | 池俊萌

作者：微信文章