意外摔伤牙齿,意外险赔不赔?

十二音阶囤

NO.317  篇文章

前几天接到一个理赔咨询

小朋友在学校不小心摔坏了牙齿

买的意外险能不能赔？



意外险的理赔需要符合意外的定义： 外来的、突发的、非本意的、非疾病的

但牙齿这个部位很特殊，即使符合意外的定义造成的牙齿受伤，产生的合理且必要的治疗费是可以赔一部分的，但不是所有费用都可以赔，比如整容、修复、补牙等都是免责的

这些都写进了意外险的免责条款里





保险公司为什么要对牙齿的这些费用进行免责？

① 牙齿脱落很难判断是否由意外导致的

比如普通的磕碰，正常情况下：健康牙齿一般是不会脱落的，而对于已有牙周疾病的人群来说，这种情况下就有可能导致牙齿完全脱落

现实中，因磕碰导致牙齿脱落的情况，很难判断这到底是疾病导致的还是意外导致的。

② 补牙的治疗费不可预估

补牙的材料有很多，钛合金、陶瓷、黄金、二氧化锆等，每科牙少则几百多则上万

③ 牙齿的治疗周期长，时间不固定

有的一次就能弄好，而有的则需要长达数年的资料。

尤其是对于孩子来说，发育未完成，口腔未定型，成年后可能还需要重新补牙或者修复

那意外摔伤牙齿，意外险一分也不赔吗？

当然不是，发生意外导致牙齿受伤的情况，基本的拍片检查、牙齿清创、缝合止血等合理且必要的治疗操作是可以报销的。

总结一下：

意外险的理赔，需要符合意外的定义：外来的、突发的、非本意的、非疾病造成的伤害。

关于补牙、镶牙、种植牙、烤瓷牙等

特殊治疗费用，意外险一般是不赔的

但因意外摔伤导致的牙齿清创、缝针止血等

外伤治疗费用，意外险一般都能赔

最终能不能理赔，关键要看合同条款

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作者介绍：

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